Cardiorrespiratório — Prova Única das 3 Provas T9D

CASO 1. Paciente de 52 anos foi diagnosticado com hipertensão arterial e iniciou o uso de propranolol (40 mg) por via oral. No entanto, após semanas de tratamento ele retorna ao consultório médico relatando que seus níveis de pressão arterial continuam elevados. Ainda, em conversa com o médico, menciona que sofre de constipação crônica e faz uso regular de laxantes.

CASO 3. Uma mulher de 41 anos, submetida a transplante de válvula cardíaca para tratamento de valvulopatia, faz uso diário de 5 mg de Varfarina para profilaxia de eventos tromboembólicos. Recentemente, foi diagnosticada com tuberculose pulmonar e está programada para iniciar tratamento com Rifampicina - potente indutor de enzimas do citocromo P450, especialmente a isoenzima CYP2C9, responsável pelo metabolismo da Varfarina.

Paciente feminino, 32 anos, gestante de 24 semanas, foi diagnosticada com hipertensão gestacional. Iniciou tratamento com metildopa por ser considerada segura para uso durante a gestação. Após três semanas, a paciente relatou melhora significativa nos níveis pressóricos, mas apresentou efeitos colaterais como fadiga, sonolência e leves tonturas. Exames laboratoriais foram realizados para monitorar a função hepática e hemoglobina, que estavam nos parâmetros de normalidade. O acompanhamento foi mantido regularmente para garantir o controle da pressão arterial e a segurança da gestação.

Paciente feminino, 32 anos, gestante de 24 semanas, foi diagnosticada com hipertensão gestacional. Iniciou tratamento com metildopa por ser considerada segura para uso durante a gestação. Após três semanas, a paciente relatou melhora significativa nos níveis pressóricos, mas apresentou efeitos colaterais como fadiga, sonolência e leves tonturas. Exames laboratoriais foram realizados para monitorar a função hepática e hemoglobina, que estavam nos parâmetros de normalidade. O acompanhamento foi mantido regularmente para garantir o controle da pressão arterial e a segurança da gestação.

Paciente de 55 anos, com diagnóstico de taquiarritmia sintomática, foi inicialmente tratada com nebivolol. Após algumas semanas, dá entrada no PS apresentando bradicardia e queixa de fadiga excessiva e intolerância ao exercício. Para reverter o quadro cardíaco foi administrada uma injeção IM de solução de atropina 1%.

Paciente de 55 anos, com diagnóstico de taquiarritmia sintomática, foi inicialmente tratada com nebivolol. Após algumas semanas, dá entrada no PS apresentando bradicardia e queixa de fadiga excessiva e intolerância ao exercício. Para reverter o quadro cardíaco foi administrada uma injeção IM de solução de atropina 1%.

Paciente de 47 anos, sexo feminino, histórico prévio de hipertensão arterial mal controlada com medicamentos, apresentou-se com início súbito de cefaleia intensa, visão turva e dor torácica. Relatou também náuseas e vômitos nos últimos dois dias. Ao exame físico: PA: 225 x 135 mmHg e a FC: 110 bpm. O exame neurológico revelou confusão mental. Exames laboratoriais mostraram potássio sérico de 3,3 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L) e sódio sérico de 140 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L). O eletrocardiograma (ECG) revelou sinais de isquemia subendocárdica. A análise de urina revelou proteinúria significativa (2 g/24h; VR: <150 mg/24h) e hematúria.

Paciente de 47 anos, sexo feminino, histórico prévio de hipertensão arterial mal controlada com medicamentos, apresentou-se com início súbito de cefaleia intensa, visão turva e dor torácica. Relatou também náuseas e vômitos nos últimos dois dias. Ao exame físico: PA: 225 x 135 mmHg e a FC: 110 bpm. O exame neurológico revelou confusão mental. Exames laboratoriais mostraram potássio sérico de 3,3 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L) e sódio sérico de 140 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L). O eletrocardiograma (ECG) revelou sinais de isquemia subendocárdica. A análise de urina revelou proteinúria significativa (2 g/24h; VR: <150 mg/24h) e hematúria.

Paciente de 47 anos, sexo feminino, histórico prévio de hipertensão arterial mal controlada com medicamentos, apresentou-se com início súbito de cefaleia intensa, visão turva e dor torácica. Relatou também náuseas e vômitos nos últimos dois dias. Ao exame físico: PA: 225 x 135 mmHg e a FC: 110 bpm. O exame neurológico revelou confusão mental. Exames laboratoriais mostraram potássio sérico de 3,3 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L) e sódio sérico de 140 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L). O eletrocardiograma (ECG) revelou sinais de isquemia subendocárdica. A análise de urina revelou proteinúria significativa (2 g/24h; VR: <150 mg/24h) e hematúria.

Paciente do sexo feminino, de 57 anos, tabagista e com obesidade grau II. A paciente foi internada no serviço de emergência com taquicardia, que começou repentinamente 24 horas antes da internação, relatou episódio de dor na panturrilha direita, autolimitada, 8 dias antes. Tinha histórico clínico de trombose venosa profunda há 15 anos. Ao exame físico: PA: 80 x 60 mmHg, FC: 130 bpm, FR: 32 irpm, lactato sérico elevado, confusão mental e oligúria. Na admissão, o eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal. A paciente desenvolveu distúrbio respiratório progressivo, sendo internada na unidade de terapia intensiva devido ao diagnóstico de embolia pulmonar e choque hemodinâmico.

Paciente do sexo feminino, de 57 anos, tabagista e com obesidade grau II. A paciente foi internada no serviço de emergência com taquicardia, que começou repentinamente 24 horas antes da internação, relatou episódio de dor na panturrilha direita, autolimitada, 8 dias antes. Tinha histórico clínico de trombose venosa profunda há 15 anos. Ao exame físico: PA: 80 x 60 mmHg, FC: 130 bpm, FR: 32 irpm, lactato sérico elevado, confusão mental e oligúria. Na admissão, o eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal. A paciente desenvolveu distúrbio respiratório progressivo, sendo internada na unidade de terapia intensiva devido ao diagnóstico de embolia pulmonar e choque hemodinâmico.

Paciente sexo feminino, 52 anos, tabagista (60 anos.maço). Procura atendimento médico devido sensação de fadiga e dispneia aos médios esforços, além de tosse produtiva e ‘chiado no peito’. Paciente com diagnóstico de bronquite crônica há 3 anos. Ao exame físico apresenta tórax globoso, pouco taquipneica em repouso (FR=24 irpm), e SatO2=89% e PCO2> 45 mmHg. Espirometria <0,7, demonstrando distúrbio grave. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido globalmente sem ruídos adventícios. Solicitado TC de tórax que revelou pequena área de enfisema panlobular em lobo pulmonar esquerdo. Iniciado uso de broncodilatador inalatório e a paciente foi encaminhada ao grupo de apoio à cessação do tabagismo.

Paciente sexo feminino, 52 anos, tabagista (60 anos.maço). Procura atendimento médico devido sensação de fadiga e dispneia aos médios esforços, além de tosse produtiva e ‘chiado no peito’. Paciente com diagnóstico de bronquite crônica há 3 anos. Ao exame físico apresenta tórax globoso, pouco taquipneica em repouso (FR=24 irpm), e SatO2=89% e PCO2> 45 mmHg. Espirometria <0,7, demonstrando distúrbio grave. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido globalmente sem ruídos adventícios. Solicitado TC de tórax que revelou pequena área de enfisema panlobular em lobo pulmonar esquerdo. Iniciado uso de broncodilatador inalatório e a paciente foi encaminhada ao grupo de apoio à cessação do tabagismo.

Homem de 58 anos, encaminhado ao serviço de emergência pelo SAMU com sintomas de dor precordial intensa de 24 horas de duração. O exame físico- FC: 120 bpm; PA: 100 X 80 mmHg; IMC de 36,25. O ECG demonstrou ritmo sinusal com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações correspondentes a parede anterior do ventrículo esquerdo e 1/3 posterior do septo interventricular. Os exames laboratoriais mostraram aumento sérico nos níveis de troponinas e CK-MB. História pregressa de diabetes mellitus tipo II diagnosticada há 8 anos e hipercolesterolemia (alto LDL e baixo HDL).

Homem de 58 anos, encaminhado ao serviço de emergência pelo SAMU com sintomas de dor precordial intensa de 24 horas de duração. O exame físico- FC: 120 bpm; PA: 100 X 80 mmHg; IMC de 36,25. O ECG demonstrou ritmo sinusal com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações correspondentes a parede anterior do ventrículo esquerdo e 1/3 posterior do septo interventricular. Os exames laboratoriais mostraram aumento sérico nos níveis de troponinas e CK-MB. História pregressa de diabetes mellitus tipo II diagnosticada há 8 anos e hipercolesterolemia (alto LDL e baixo HDL).

Homem de 58 anos, encaminhado ao serviço de emergência pelo SAMU com sintomas de dor precordial intensa de 24 horas de duração. O exame físico- FC: 120 bpm; PA: 100 X 80 mmHg; IMC de 36,25. O ECG demonstrou ritmo sinusal com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações correspondentes a parede anterior do ventrículo esquerdo e 1/3 posterior do septo interventricular. Os exames laboratoriais mostraram aumento sérico nos níveis de troponinas e CK-MB. História pregressa de diabetes mellitus tipo II diagnosticada há 8 anos e hipercolesterolemia (alto LDL e baixo HDL).

Senhora de 62 anos de idade, não tabagista, veio ao PS com queixa de tosse seca intensa e persistente associada a desconforto torácico há 4 meses. A radiografia simples de tórax revelou em nódulo pulmonar que foi melhor avaliado na tomografia computadorizada e apresentou contornos espiculados de 3,4 cm de diâmetro em lobo pulmonar inferior direito e linfonodomegalia mediastínica bilateral. Após descartada a hipótese de infecção respiratória a paciente foi encaminhada ao serviço de oncologia onde foi realizada a biópsia do nódulo pulmonar com avaliação histopatológica.

Senhora de 62 anos de idade, não tabagista, veio ao PS com queixa de tosse seca intensa e persistente associada a desconforto torácico há 4 meses. A radiografia simples de tórax revelou em nódulo pulmonar que foi melhor avaliado na tomografia computadorizada e apresentou contornos espiculados de 3,4 cm de diâmetro em lobo pulmonar inferior direito e linfonodomegalia mediastínica bilateral. Após descartada a hipótese de infecção respiratória a paciente foi encaminhada ao serviço de oncologia onde foi realizada a biópsia do nódulo pulmonar com avaliação histopatológica.