01 Paciente de 45 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada com enalapril 10 mg/dia. Refere dor no quadrante superior direito do abdome há 2 semanas, com episódios de náuseas e vômitos após as refeições. A dor tem piorado nas últimas 48 horas. Exames de imagem confirmaram a presença de cálculos na vesícula biliar. A paciente foi submetida à colecistectomia laparoscópica por colelitíase sintomática. O anestesista optou pelo uso de etomidato como agente anestésico principal para indução, devido ao perfil de segurança em pacientes com comorbidades cardiovasculares (como a hipertensão arterial), além de proporcionar rápida indução e recuperação. Assinale a alternativa que justifica através do mecanismo de ação a escolha do fármaco anestésico:A Agonista de receptor mi, diminuindo influxo de cálcio em neurônio pré e pós sináptico levando a diminuição de exocitose de glutamato e hiperpolarização. B Antagonista de receptor kappa, aumentando a exocitose de glutamato e fechamento de canais de sódio. C Bloqueador de receptores NMDA de glutamato, impedindo o influxo de íons cálcio nos neurônios levando a hiperpolarização. D Potencializa a ação do GABA nos receptores GABAa, aumentando a afinidade do GABA pelo receptor e consequentemente maior influxo de íons cloreto nos neurônios levando a hiperpolarização.
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02 Paciente masculino, 48 anos, submetido a uma cirurgia abdominal de grande porte, foi administrado vecurônio para facilitar a intubação e a manutenção da anestesia geral. Durante o procedimento, o bloqueio neuromuscular foi monitorado e ajustado conforme necessário. Ao final da cirurgia, foi utilizado um agente reversor de bloqueio para garantir a recuperação adequada da função muscular e permitir a extubação segura. O paciente foi extubado sem complicações. Sobre os fármacos utilizados para facilitar a intubação/manutenção da anestesia e o agente reversor de bloqueio é correto afirmar:A O Vecurônio é um B.N.M. despolarizante - antagonista de receptores nicotínicos na placa motora. Para reverter o bloqueio neuromuscular causado pelo neurônio pode ser utilizado o Atropina. B O Vecurônio é um B.N.M. não despolarizante - agonista de receptores nicotínicos na placa motora. Para reverter o bloqueio neuromuscular causado pelo neurônio pode ser utilizado Succinilcolina. C O Vecurônio é um B.N.M. despolarizante - agonista de receptores nicotínicos na placa motora. Para reverter o bloqueio neuromuscular causado pelo neurônio pode ser utilizado o Edrofônio. D O Vecurônio é um B.N.M. não despolarizante - antagonista de receptores nicotínicos na placa motora. Para reverter o bloqueio neuromuscular causado pelo neurônio pode ser utilizado Neostigmina.
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03 Paciente masculino, de 57 anos, com histórico de osteoartrite grave, atualmente em tratamento com oxicodona 10 mg a cada 12 horas para controle da dor. O paciente já faz uso crônico da medicação há 6 meses, com doses ajustadas conforme a intensidade da dor. Há uma semana, começou a relatar uma dor mais intensa na região lombar, possivelmente devido a um episódio de sobrecarga mecânica (levantamento de peso) e começou a aumentar a dose da oxicodona, administrando 20 mg de 8 em 8 horas, sem orientação médica. No dia anterior à internação, o paciente relatou sensação de ‘sono profundo’ após tomar uma dose maior de oxicodona e, na manhã seguinte, foi encontrado em estado de confusão mental e com dificuldade de manter se acordado. Assinale a alternativa que descreve outros sinais, além dos que já foram citados, devido ao uso excessivo de oxicodona.A Miose, bradipneia, constipação. B Midríase, taquicardia, sudorese. C Tremor, ansiedade, arritmia. D Hipertensão, euforia, aumento da diurese.
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04 Mulher, 22 anos, com histórico de asma desde a infância, chega à emergência apresentando dispneia, sibilância e dificuldade respiratória, após exposição à poeira. Foi administrado salbutamol por via inalatória, com melhora significativa da respiração e redução das sibilâncias após poucos minutos. Durante o atendimento, a paciente relatou leve tremor nas mãos e palpitações após o uso do medicamento. Qual é o principal mecanismo de ação do fármaco utilizado no tratamento da crise asmática?A Antagonista dos receptores β1-adrenérgicos, causando broncodilatação. B Agonista dos receptores β2-adrenérgicos, causando broncodilatação. C Antagonista dos receptores muscarínicos, reduzindo a secreção de muco. D Agonista dos receptores α1-adrenérgicos, reduzindo a secreção de muco.
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05 Paciente masculino, 35 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de choque anafilático após ingestão de camarão. Apresenta edema facial, dificuldade respiratória e hipotensão severa. Foi imediatamente administrada epinefrina intramuscular, resultando em melhora significativa dos sintomas respiratórios e estabilização da pressão arterial. Entretanto, o paciente desenvolveu taquicardia intensa e tremores musculares após a administração do fármaco. Os efeitos benéficos e colaterais causados pelo tratamento se justificam porque:A A epinefrina é um agonista colinérgico, não seletivo, justificando os efeitos terapêuticos ao promover vasoconstrição (receptor M1), e broncodilatação (receptor M2). Contudo, seus efeitos colaterais incluem taquicardia, via receptor M1 e tremores via receptor M3. B A epinefrina é um agonista adrenérgico, não seletivo, justificando os efeitos terapêuticos ao promover vasoconstrição (receptor α1), e broncodilatação (receptor β2). Contudo, seus efeitos colaterais incluem taquicardia, via receptor β1 e tremores via receptor β2. C A epinefrina é um antagonista colinérgico, seletivo, justificando os efeitos terapêuticos ao promover vasoconstrição (receptor M2), e broncodilatação (receptor M3). Contudo, seus efeitos colaterais incluem taquicardia, via receptor M1 e tremores via receptor M2. D A epinefrina é um antagonista adrenérgico, seletivo, justificando os efeitos terapêuticos ao promover vasoconstrição (receptor β1), e broncodilatação (receptor β2). Contudo, seus efeitos colaterais incluem taquicardia, via receptor α2 e tremores via receptor β2.
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06 Homem, 32 anos procurou o pronto-socorro após sofrer um corte nos dedos da mão direita enquanto manuseava uma ferramenta em seu ambiente de trabalho. Paciente apresenta hemorragia ativa com exposição de tecido subcutaneo em dedos médio e anelar da mão direita. Realizada sutura mediante a anestesia local com solução de lidocaína 2% associada a epinefrina. A escolha de lidocaína com vasoconstritor para anestesia local foi a melhor conduta?A Não, pois a associação de anestésico local com vasoconstritor para anestesia de extremidades, como dedos, há potencial risco de hipóxia tecidual devido à baixa vascularização no local da lesão. B Não, pois nesse tipo de procedimento, o isoflurano é o anestésico local de primeira escolha. C Não, pois nesse caso o uso de opioide apenas já seria suficiente para tirar a dor e a sensibilidade do paciente no local da lesão. D Não, pois para esse tipo de procedimento, o propofol é o anestésico local de primeira escolha.
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07 Paciente masculino, 55 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica grau I, iniciou tratamento com propranolol para controle dos níveis pressóricos. Após algumas semanas, apresentou efeitos colaterais, incluindo fadiga, bradicardia e tosse seca. Devido a esses sintomas, o propranolol foi substituido por atenolol. Após a troca, o paciente relatou melhora dos efeitos colaterais, especialmente da fadiga e bradicardia, mantendo um bom controle da pressão arterial. Qual é a principal diferença entre propranolol e atenolol que justifica a melhora dos sintomas colaterais?A O propranolol é antagonista β1 e β2, enquanto o atenolol é antagonista seletivo para receptores β1, o que reduz principalmente os efeitos colaterais respiratórios. B O propranolol tem uma maior afinidade pelos receptores muscarínicos, enquanto o atenolol é mais seletivo para os receptores nicotínicos. C O atenolol é antagonista seletivo dos receptores α-adrenérgicos, evitando os efeitos colaterais do propranolol, que é um β-bloqueador . D O propranolol é um agonista parcial dos receptores β2, enquanto o atenolol é um antagonista completo dos receptores β2.
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08 Paciente feminino, 32 anos, foi submetida a uma cirurgia de emergência para apendicectomia. Durante a indução anestésica, um bloqueador neuromuscular foi administrado para facilitar a intubação endotraqueal. A paciente apresentou fasciculações musculares transitórias seguidas de paralisia completa, permitindo uma intubação rápida e segura. Ao término da cirurgia, a função muscular foi gradualmente recuperada, sem necessidade de reversão específica do bloqueio. Considere as informações do caso e assinale a alternativa que indica corretamente o fármaco que foi administrado e seu respectivo mecanismo de ação.A Foi administrada succinilcolina, um B.N.M. despolarizante. B Foi administrada mivacúrio, um B.N.M. não despolarizante. C Foi administrada rocurônio, um B.N.M. não despolarizante. D Foi administrada antracúrio, um B.N.M. despolarizante.
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09 Paciente de 42 anos procura o ambulatório com queixa de dor persistente na região lombar há aproximadamente 5 dias. Refere que a dor começou de forma súbita após um esforço físico (ao levantar um peso), sem trauma aparente. A dor é descrita como moderada, com irradiação para a região glútea e coxa direita. Relata dificuldade para caminhar e realizar atividades diárias, como subir escadas e ficar sentada por períodos prolongados. Após avaliação, o fármaco analgésico de escolha para o paciente foi a codeína. Assinale a alternativa que justifica farmacodinamicamente a escolha do analgésico.A Antagonista fraco de receptores opióides utilizado para dores moderadas. B Agonista potente de receptores opióides utilizados para dores moderadas. C Agonista fraco de receptores opióides utilizados para dores moderadas. D Agonista-antagonista misto de receptores opióides utilizados para dores moderadas.
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10 Feminina, 40 anos, chega ao consultório com queixa de fraqueza muscular progressiva, especialmente ao final do dia, dificultando atividades cotidianas como pentear o cabelo e subir escadas. No exame físico, observa-se ptose palpebral bilateral e fraqueza muscular generalizada. Foi realizado o teste com edrofônio, que resultou em melhora temporária e imediata da força muscular, confirmando o diagnóstico de miastenia grave. Após o diagnóstico, o tratamento clínico foi iniciado com neostigmina, resultando em controle adequado dos sintomas e melhora significativa da fraqueza muscular. Qual das alternativas abaixo melhor apresenta o mecanismo de ação dos fármacos empregados para o diagnóstico e para o tratamento da doença em questão?A Anticolinesterásicos reversíveis, que promovem a inibição da acetilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina na junção neuromuscular. B Antagonista indiretos dos receptores nicotínicos, que aumentam a disponibilidade da acetilcolina pelos terminais nervosos motores. C Anticolinérgicos competitivos, que inibem a liberação de acetilcolina pelos terminais nervosos motores. D Agonistas diretos dos receptores nicotínicos, que melhoram a transmissão neuromuscular colinérgica.
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11 Como podemos classificar o propofol? Justifique através do mecanismo de ação a escolha desse fármaco.Contexto original Masculino, 58 anos, sem comorbidades, encaminhada ao serviço de cirurgia geral para avaliação de uma hernia umbilical. A hernia foi diagnosticada há 2 meses após a queixa de dor persistente e edema na região umbilical. O paciente apresentou piora da dor nas últimas semanas, com sensação de queimação e aumento da bulge umbilical. Além disso, há história de episódios de náuseas e sensação de plenitude abdominal. A indicação foi de hernioplastia umbilical laparoscópica para correção da hérnia. A cirurgia estava prevista para durar cerca de 1,5 horas, com abordagem minimamente invasiva. O anestesista decidiu pela anestesia geral balanceada utilizando uma combinação de propofol (2 mg/kg/IV), isoflurano (1,5-2% em mistura com O2), fentanil (100 mcg IV) e rocurônio (0,6 mg/kg IV).
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 12 Como podemos classificar o isoflurano? O que significa dizer que o isoflurano apresenta baixo coeficiente de partição óleo:gás?Contexto original Masculino, 58 anos, sem comorbidades, encaminhada ao serviço de cirurgia geral para avaliação de uma hernia umbilical. A hernia foi diagnosticada há 2 meses após a queixa de dor persistente e edema na região umbilical. O paciente apresentou piora da dor nas últimas semanas, com sensação de queimação e aumento da bulge umbilical. Além disso, há história de episódios de náuseas e sensação de plenitude abdominal. A indicação foi de hernioplastia umbilical laparoscópica para correção da hérnia. A cirurgia estava prevista para durar cerca de 1,5 horas, com abordagem minimamente invasiva. O anestesista decidiu pela anestesia geral balanceada utilizando uma combinação de propofol (2 mg/kg/IV), isoflurano (1,5-2% em mistura com O2), fentanil (100 mcg IV) e rocurônio (0,6 mg/kg IV).
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 13 Como podemos classificar farmacodinamicamente o fentanil? Justifique através do mecanismo de ação a escolha desse fármaco.Contexto original Masculino, 58 anos, sem comorbidades, encaminhada ao serviço de cirurgia geral para avaliação de uma hernia umbilical. A hernia foi diagnosticada há 2 meses após a queixa de dor persistente e edema na região umbilical. O paciente apresentou piora da dor nas últimas semanas, com sensação de queimação e aumento da bulge umbilical. Além disso, há história de episódios de náuseas e sensação de plenitude abdominal. A indicação foi de hernioplastia umbilical laparoscópica para correção da hérnia. A cirurgia estava prevista para durar cerca de 1,5 horas, com abordagem minimamente invasiva. O anestesista decidiu pela anestesia geral balanceada utilizando uma combinação de propofol (2 mg/kg/IV), isoflurano (1,5-2% em mistura com O2), fentanil (100 mcg IV) e rocurônio (0,6 mg/kg IV).
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 14 Caso a dose tenha sido excessiva, uma estratégia de reversão do quadro tóxico seria a administração de naloxona. Justifique através do mecanismo de ação a escolha deste fármaco caso ocorra intoxicação.Contexto original Masculino, 58 anos, sem comorbidades, encaminhada ao serviço de cirurgia geral para avaliação de uma hernia umbilical. A hernia foi diagnosticada há 2 meses após a queixa de dor persistente e edema na região umbilical. O paciente apresentou piora da dor nas últimas semanas, com sensação de queimação e aumento da bulge umbilical. Além disso, há história de episódios de náuseas e sensação de plenitude abdominal. A indicação foi de hernioplastia umbilical laparoscópica para correção da hérnia. A cirurgia estava prevista para durar cerca de 1,5 horas, com abordagem minimamente invasiva. O anestesista decidiu pela anestesia geral balanceada utilizando uma combinação de propofol (2 mg/kg/IV), isoflurano (1,5-2% em mistura com O2), fentanil (100 mcg IV) e rocurônio (0,6 mg/kg IV).
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 15 Qual mecanismo de ação do fármaco prescrito para gestante?Contexto original Paciente feminino, 32 anos, gestante de 24 semanas, foi diagnosticada com hipertensão gestacional. Iniciou tratamento com metildopa por ser considerada segura para uso durante a gestação. Após três semanas, a paciente relatou melhora significativa nos níveis pressóricos, mas apresentou efeitos colaterais como fadiga, sonolência e leves tonturas. Exames laboratoriais foram realizados para monitorar a função hepática e hemoglobina, que estavam nos parâmetros de normalidade. O acompanhamento foi mantido regularmente para garantir o controle da pressão arterial e a segurança da gestação.
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 16 Justifique os efeitos colaterais apresentados pela paciente.Contexto original Paciente feminino, 32 anos, gestante de 24 semanas, foi diagnosticada com hipertensão gestacional. Iniciou tratamento com metildopa por ser considerada segura para uso durante a gestação. Após três semanas, a paciente relatou melhora significativa nos níveis pressóricos, mas apresentou efeitos colaterais como fadiga, sonolência e leves tonturas. Exames laboratoriais foram realizados para monitorar a função hepática e hemoglobina, que estavam nos parâmetros de normalidade. O acompanhamento foi mantido regularmente para garantir o controle da pressão arterial e a segurança da gestação.
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 17 Qual mecanismo de ação do Nebivolol?Contexto original Paciente de 55 anos, com diagnóstico de taquiarritmia sintomática, foi inicialmente tratada com nebivolol. Após algumas semanas, dá entrada no PS apresentando bradicardia e queixa de fadiga excessiva e intolerância ao exercício. Para reverter o quadro cardíaco foi administrada uma injeção IM de solução de atropina 1%.
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 18 Qual o papel da atropina no tratamento da bradicardia induzida pelo uso de nebivolol? Em sua resposta, descreva o mecanismo de ação da atropina, justificando por que ela foi escolhida como alternativa terapêutica.Contexto original Paciente de 55 anos, com diagnóstico de taquiarritmia sintomática, foi inicialmente tratada com nebivolol. Após algumas semanas, dá entrada no PS apresentando bradicardia e queixa de fadiga excessiva e intolerância ao exercício. Para reverter o quadro cardíaco foi administrada uma injeção IM de solução de atropina 1%.
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