01 Um paciente de 55 anos, sexo masculino, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor torácica aguda e intensa, irradiando para o pescoço e ombro esquerdo. Ao exame físico, observa-se turgência jugular e pressão arterial elevada. O eletrocardiograma mostra sinais de pericardite. Durante o exame, o médico suspeita de tamponamento cardíaco e solicita um ecocardiograma que revela acúmulo de líquido na cavidade pericárdica.
Com base no quadro clínico apresentado, qual das alternativas abaixo descreve corretamente as camadas do pericárdio envolvidas e suas funções?A Pericárdio seroso e pericárdio fibroso; o pericárdio seroso é responsável pela fixação do coração ao diafragma e o pericárdio fibroso secreta líquido seroso para diminuir o atrito. B Pericárdio fibroso e pericárdio seroso; o pericárdio fibroso protege o coração contra infecções e o pericárdio seroso secreta líquido para reduzir o atrito durante os batimentos cardíacos. C Pericárdio mucoso e pericárdio seroso; o pericárdio mucoso protege contra infecções e o pericárdio seroso fixa o coração à parede torácica. D Pericárdio fibroso e pericárdio mucoso; o pericárdio fibroso facilita o movimento do coração e o pericárdio mucoso secreta muco para lubrificar a superfície cardíaca.
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02 João, 7 anos, é levado ao médico pela mãe devido a um inchaço no pescoço. A mãe relata que João vem apresentando cansaço excessivo e teve um quadro febril leve há duas semanas. Foi possível observar na radiografia um pequeno aumento do timo. Podemos afirmar que o órgão aumentado está localizado no mediastino:A posterior B médio C lateral D superior
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03 Durante uma discussão violenta com o vizinho, um homem de 44 anos de idade foi ferido por uma faca de cozinha, a faca penetrou no quarto espaço intercostal direito na linha média axilar. O cirurgião detectou lesão da veia intercostal posterior direita. Para qual vaso a veia em questão drena?A Veia hemiázigo B Veia braquiocefálica C Veia cava superior D Veia ázigo
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04 Paciente: 22 anos apresenta fortes dores no tórax. Diagnóstico: infarto agudo do miocárdio. Paciente foi submetido a revascularização cardíaca. Ecocardiograma: realizado após a alta, em acompanhamento ambulatorial evidenciou insuficiência valvar. A valva comprometida está localizada entre as cavidades cardíacas do lado direito (local onde ocorreu o infarto).
Podemos afirmar que a valva comprometida é constituída pelas válvulas:A anterior, direita e esquerda B anterior, posterior e septal C anterior e posterior D septal e lateral
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05 Em um acidente com material explosivo, um engenheiro de mina teve seu tórax perfurado por estilhaços no quinto espaço intercostal direito. O cirurgião detectou lesão da quinta veia intercostal posterior do mesmo lado. Dentre as opções, para qual vaso a veia em questão drena?A Veia hemiázigo acessória B Veia braquiocefálica C Veia ázigo D Veia hemiázigo
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06 Mulher de 69 anos de idade foi internada com queixa de dor precordial de 3h de duração, apresentando PA180/140 mmHg. Foi submetida a cineangiocoronariografia que demonstrou obstrução de 80% do ramo interventricular anterior.
Baseando nos conhecimentos prévios adquiridos, o ramo arterial comprometido origina-se de quais artérias?A Artéria aorta ascendente → Ramo circunflexo B Artéria aorta ascendente → Ramo marginal direito C Artéria aorta ascendente → Artéria coronária esquerda D Artéria aorta ascendente → Artéria coronária direita
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07 Paciente: masculino,12 anos
Queixa Principal: Falta de ar progressiva e dor no peito.
História da Doença Atual: relata que há aproximadamente três semanas começou a sentir falta de ar aos esforços, que evoluiu para dispneia em repouso nos últimos dias. Também refere dor no peito de caráter pleurítico, localizada no lado direito, que piora ao inspirar profundamente. Nega febre, tosse produtiva ou hemoptise. Não houve trauma recente.
Exame complementar: Radiografia de tórax revela acúmulo de líquido com características de derrame pleural.
Qual a localização deste achado?Ampliar imagem Imagem original da avaliação A Região pulmonar direita e esquerda e ângulo costofrênico esquerdo B Região pulmonar esquerda e ângulo costofrênico esquerdo C Região pulmonar direita e ângulo costofrênico direito D Região pulmonar direita e esquerda e ângulo costofrênico direito e esquerdo
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08 Paciente: masculino de 65 anos, hipertenso e com histórico familiar de doenças cardiovasculares. Queixa Principal: apresenta disfagia (dificuldade para engolir) progressiva há cerca de 3 meses. O paciente relata que inicialmente a dificuldade era apenas para sólidos, mas recentemente começou a sentir dificuldade também para ingerir líquidos. Além disso, refere dor torácica vaga, não relacionada ao esforço, e rouquidão progressiva. Exames: Radiografia de tórax evidenciou um aumento da silhueta na região do mediastino superior. A tomografia computadorizada (TC) evidenciou aneurisma de arco da aorta.
Assinale a alternativa que apresenta uma referência anatômica de superfície para separar os mediastinos superior e inferior.A Ângulo esternal B Abertura torácica C Últimas costelas D Processo xifóide
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09 Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão e tabagismo, chega ao pronto-socorro com dor torácica intensa, irradiando para o braço esquerdo. O eletrocardiograma mostra alterações indicativas de isquemia na parede inferior do coração. Uma angiografia coronariana é realizada e revela que a artéria descendente posterior (artéria interventricular posterior) se origina da artéria coronária circunflexa. Com base nesse achado, qual é o tipo de dominância coronária presente neste paciente?A Dominância direita B Dominância circunflexa C Dominância esquerda D Codominância
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10 Paciente de 22 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio e procedimento de revascularização cardíaca. Durante o acompanhamento ambulatorial, o exame de ecocardiografia demonstra uma leve insuficiência valvar entre as câmaras cardíacas do lado esquerdo (provocada pelo infarto). A valva comprometida é constituída por quais válvulas?A Anterior e posterior. B Semilunares anterior, direita e esquerda. C Anterior, posterior e septal. D Semilunares posterior, direita e esquerda.
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11 Nomear a estrutura indicada pela seta amarela.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 12 Nomear a estrutura anatômica indicada pela seta amarela.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 13 Nomear a estrutura anatômica indicada pelo círculo azul.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 14 Nomear a estrutura anatômica indicada pelo círculo azul.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 15 Nomear a estrutura anatômica indicada pela seta amarela.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 16 Nomear a estrutura indicada pela seta amarela.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 17 Nomear a estrutura anatômica indicada pelo círculo azul.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 18 Nomear a cavidade cardíaca delimitada pelo tracejado em vermelho.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 19 Nomear a estrutura indicada pela seta amarela.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 20 Nomear a estrutura indicada pela seta amarela.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 21 Nomear a valva indicada pelo círculo azul.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 22 Nomear a estrutura indicada pelo círculo amarelo.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 23 Nomear a estrutura indicada pelo círculo amarelo.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 24 Nomear a estrutura anatômica indicada pelo círculo azul.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 25 Nomear a estrutura anatômica indicada pela seta amarela.Ampliar imagem Imagem original da avaliação 26 Um médico patologista está examinando uma amostra de tecido de um paciente com suspeita de aterosclerose em uma artéria elástica. Ele observa um acúmulo de lipídios e células inflamatórias na camada mais interna da parede do vaso. Qual camada (túnica) da parede vascular está diretamente afetada pelo início do processo aterosclerótico?A Túnica íntima, camada mais espessa e responsável pela sustentação do vaso. B Túnica adventícia, composta por músculo liso que regula o fluxo sanguíneo. C Túnica íntima, composta por endotélio e tecido conjuntivo frouxo. D Túnica adventícia, onde se encontram os vasa vasorum que nutrem o vaso.
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27 Durante análise histológica comparativa, três vasos são identificados em cortes transversais: uma artéria elástica, uma artéria muscular e uma veia de médio calibre.
Associe corretamente cada vaso à sua principal característica histológica.
Coluna I I. Artéria elástica II. Artéria muscular III. Veia de médio calibre Coluna II a. Túnica média rica em camadas de músculo liso e lâmina elástica interna bem evidente. b. Túnica adventícia relativamente espessa e luz ampla, frequentemente irregular. c. Túnica média com numerosas lâminas elásticas.A I-a; II-b; III-c. B I-a; II-c; III-b. C I-c; II-b; III-a. D I-c; II-a; III-b.
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28 Uma mulher de 50 anos chega ao pronto-socorro com febre alta, calafrios e dor abdominal intensa há dois dias. O hemograma revela leucocitose com predominância de neutrófilos, incluindo um aumento significativo de neutrófilos em bastonete.
Considerando as diferenças histológicas e fisiológicas entre neutrófilos segmentados e neutrófilos em bastonete, qual das alternativas a seguir descreve corretamente o que o hemograma sugere sobre o estado clínico da paciente?A Neutrófilos segmentados indicam células jovens recém-liberadas da medula óssea, enquanto neutrófilos em bastonete representam células maduras que já passaram pelo processo de maturação completa e estão aptas para combater infecções virais. B A presença de neutrófilos em bastonete indica uma fase avançada de infecção viral, quando o organismo já esgotou suas reservas de neutrófilos maduros e está produzindo outros leucócitos para combatê-la. C A leucocitose com predominância de neutrófilos segmentados e poucos bastonetes sugere que a paciente está se recuperando de uma infecção bacteriana, com neutrófilos maduros sendo suficientes para controlar o quadro. D O aumento de neutrófilos em bastonete (desvio à esquerda) sugere uma resposta aguda a uma infecção bacteriana, onde a medula óssea está liberando neutrófilos imaturos rapidamente para combater o patógeno.
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29 Homem de 62 anos, hipertenso há muitos anos, apresenta aumento persistente da resistência vascular periférica. Durante a aula prática, o professor destaca que esse controle depende principalmente de um segmento vascular com túnica média proporcionalmente desenvolvida e rica em músculo liso. Qual vaso está mais diretamente relacionado a esse controle funcional?A Vênula pós-capilar. B Capilar contínuo. C Artéria elástica. D Arteríola.
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30 A aterosclerose, uma condição inflamatória crônica com origem a partir de múltiplos fatores, manifesta-se como resultado de uma resposta à agressão no endotélio, preferencialmente atingindo a camada íntima de artérias de médio e grande calibre. Em relação à morfologia dos vasos sanguíneos, indique a alternativa que apresenta a composição tecidual da principal camada afetada na aterosclerose .A É a camada mais externa de tecido conjuntivo, composta principalmente de fibras colágenas e de algumas fibras elásticas dispostas longitudinalmente. B Consiste principalmente em camadas de células endoteliais e musculares lisas vasculares dispostas circunferencialmente. C Consiste principalmente em camadas de células epiteliais escamosas, organizadas de forma radial. D Apresenta células endoteliais sobre uma lâmina basal, envolvidas por tecido conjuntivo frouxo.
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31 Uma criança de 6 anos apresenta aumento de linfonodos cervicais após faringite bacteriana. O médico explica que isso ocorre devido à intensa proliferação de linfócitos. Em qual região do linfonodo essa proliferação ocorre predominantemente?A Folículos linfóides do córtex. B Cápsula do linfonodo. C Região medular. D Seio subcapsular.
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32 Homem, 60 anos, hipertenso e diabético, refere dor intensa no peito, irradiada para o braço esquerdo. No exame físico, o paciente está pálido e ansioso, com pressão arterial elevada. Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.
De acordo com o caso clínico, quais as características morfológicas do tecido comprometido pelo infarto?A O tecido é formado de feixes ou folhetos de células fusiformes alongadas com extremidades afiladas. B O tecido compreende um grupo de células com características diversificadas imersas em matriz extracelular abundante. C O tecido apresenta fibras musculares estriadas e multinucleadas maduras com comprimento variando de milímetros a 1 metro. D O tecido composto por células cilíndricas que podem se unir com duas ou mais células por meio de discos intercalares, criando, assim, uma fibra ramificada.
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33 Paciente: sexo feminino, 72 anos.
Sintomas: Síncope, tontura e palpitações.
Exames: ECG: Bloqueio de ramo esquerdo (interrupção na condução elétrica através do ramo esquerdo do “feixe de His”). Holter: Bradicardia e pausas prolongadas, com arritmias ventriculares ocasionais. Ecocardiograma: Função ventricular esquerda preservada.
Diagnóstico: Bloqueio de ramo esquerdo com disfunção das fibras subendocárdicas (“Purkinje”).
De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa com as características do tecido comprometido.A Tecido com células musculares cardíacas especializadas, com poucas miofibrilas em comparação com as células musculares cardíacas normais. B Tecido com presença de fibras menores que as células miocárdicas comuns e com uma condução elétrica mais lenta. C Tecido possui fibras com grande quantidade de miofibrilas, o que as tornam altamente contráteis. D Tecido com fibras localizadas exclusivamente no átrio esquerdo, o que facilita a condução do impulso elétrico para o ventrículo esquerdo.
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34 Um homem de 35 anos apresenta falta de ar e fadiga. Ele relata que teve febre reumática na infância. O ecocardiograma apresenta espessamento e calcificação da valva aórtica, com redução da abertura valvar. A suspeita é de estenose aórtica por sequela reumática.
Com base nos conhecimentos de histologia cardíaca, qual componente normal da valva aórtica é responsável por sua flexibilidade e resistência?A Músculo cardíaco que ajuda na contração das cúspides. B Camadas de tecido conjuntivo, com fibras colágenas e elásticas organizadas. C Tecido epitelial pavimentoso presente em toda a superfície interna do coração. D Esqueleto fibroso cartilaginoso que reforça a estrutura das cúspides.
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35 Um homem de 32 anos apresenta dor torácica em pontada que piora com a inspiração profunda. O exame físico evidencia atrito pericárdico (som cardíaco anômalo), sendo diagnosticada pericardite aguda. Essa inflamação compromete principalmente a camada serosa parietal do pericárdio. Qual é a composição histológica dessa camada afetada?A Tecido conjuntivo denso não modelado com fibras colágenas. B Epitélio cúbico simples com lâmina própria. C Mesotélio apoiado em tecido conjuntivo frouxo. D Tecido muscular liso revestido por endotélio.
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36 Uma paciente apresenta inchaço persistente nos tornozelos após longos períodos em pé. Durante o exame histológico de uma veia da perna, observa-se que o vaso possui lúmen amplo, túnica média fina com poucas fibras musculares e prolongamentos da túnica íntima que se projetam para dentro do lúmen, criando estruturas que parecem dobraduras internas. Considerando as estruturas observadas no vaso, qual é a principal função dessas projeções da túnica íntima?A Controlar a permeabilidade capilar. B Impedir refluxo e facilitar o retorno venoso. C Regular a pressão arterial sistêmica. D Armazenar sangue.
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37 Paciente masculino, 58 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto atendimento com taquicardia, dor torácica súbita e intensa em aperto, irradiada para o braço esquerdo e mandíbula, associada a sudorese excessiva e náuseas. O eletrocardiograma de admissão indicou alteração compatível com infarto agudo do miocárdio (IAM). A arteriografia coronária de emergência revela oclusão total da artéria descendente anterior (ramo interventricular anterior). Foi realizada uma angioplastia primária com implante de stent farmacológico e restauração do fluxo coronário.
Durante o IAM, os cardiomiócitos contráteis sofrem lesão isquêmica importante. Qual característica abaixo é típica do tecido lesionado?A Contração lenta mediada exclusivamente por fibras musculares lisas, com participação de sistema próprio de condução elétrica. B Ausência de discos intercalares e presença de células fusiformes com contração lenta e involuntária. C Presença de células multinucleadas, fibras longas cilíndricas e contração voluntária controlada pelo sistema nervoso somático. D Presença de estriações transversais, discos intercalares com junções comunicantes e contração involuntária sincronizada.
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38 Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta aumento da PA ao esforço, sendo investigado para hipertensão primária. Durante uma análise histológica de seus vasos, observam-se camadas espessas nas artérias musculares.
Qual camada histológica está mais espessa e associada ao controle do tônus vascular?A Camada adventícia. B Camada íntima. C Camada média. D Camada endocárdica.
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39 Durante uma consulta, o paciente de 75 anos relata sentir-se mais suscetível a infecções virais e bacterianas nos últimos anos. Um exame de imagem revela que o timo do paciente apresenta alterações histofisiológicas compatíveis com a idade que justificam a vulnerabilidade às infecções.
Qual das alternativas a seguir explica corretamente as alterações observadas no paciente?A Com o envelhecimento, o timo se torna um órgão vestigial e não mais produz e nem ativa linfócitos T, substituindo o parênquima pelo estroma, alterando a função imunológica ao longo da vida. B O timo, ao envelhecer, substitui o estroma pelo parênquima comprometendo a função hematopoiética do órgão. C Com o envelhecimento, o timo passa a produzir principalmente células dendríticas, aumenta o tecido adiposo e os corpúsculos tímicos causando a substituição do estroma pelo parênquima, diminuindo a resposta imunológica. D O timo sofre involução com o envelhecimento, sendo gradualmente substituído por tecido adiposo, aumentando os corpúsculos tímicos, substituindo o parênquima pelo estroma - o que reduz a maturação de linfócitos T e diminui a eficácia da resposta imune.
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40 Um paciente de 65 anos apresenta sangramentos frequentes na pele (petequias e equimoses). O hemograma mostra trombocitopenia. Qual é a origem deste elemento figurado do sangue alterado no hemograma do paciente?A Degeneração de eritroblastos ortocromáticos. B Fragmentação do citoplasma dos megacariócitos. C Produção direta a partir de células endoteliais. D Diferenciação de monoblastos.
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41 No folículo linfático do linfonodo biopsiado, quais células são predominantes?Contexto original Um estudante de 19 anos procura atendimento relatando fadiga, febre baixa intermitente e aumento doloroso de linfonodos cervicais há cerca de dois meses. Ao exame físico apresenta palidez cutaneomucosa, linfadenopatia cervical bilateral e discreta esplenomegalia. O resultado do hemograma está apresentado abaixo. Durante a investigação complementar, uma biópsia de linfonodo demonstra aumento de folículos secundários reativos e a tomografia evidencia involução tímica precoce.
Hemograma: hemácias 3,1 milhões/mm³; hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 28%; VCM 90 fL; HCM 29 pg; CHCM 32 g/dL; RDW 14,0%. Leucócitos totais 3.100/mm³; neutrófilos segmentados 60% (1.860/mm³); bastonetes 10% (310/mm³); linfócitos 23% (713/mm³); monócitos 5% (155/mm³); eosinófilos 1% (31/mm³); basófilos 1% (31/mm³). Plaquetas 110.000/mm³; VPM 9,2 fL.
Ampliar imagem Imagem original da avaliação A Linfócitos B e T naives B Linfócitos B imaturo C Linfócitos T imaturo D Linfócitos B que já sofreram maturação
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42 Considerando o desvio à esquerda identificado no hemograma, assinale a alternativa que relaciona corretamente a linhagem hematopoética da medula óssea estimulada, a célula circulante responsável por caracterizar esse achado e sua principal função imunológica.Contexto original Um estudante de 19 anos procura atendimento relatando fadiga, febre baixa intermitente e aumento doloroso de linfonodos cervicais há cerca de dois meses. Ao exame físico apresenta palidez cutaneomucosa, linfadenopatia cervical bilateral e discreta esplenomegalia. O resultado do hemograma está apresentado abaixo. Durante a investigação complementar, uma biópsia de linfonodo demonstra aumento de folículos secundários reativos e a tomografia evidencia involução tímica precoce.
Hemograma: hemácias 3,1 milhões/mm³; hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 28%; VCM 90 fL; HCM 29 pg; CHCM 32 g/dL; RDW 14,0%. Leucócitos totais 3.100/mm³; neutrófilos segmentados 60% (1.860/mm³); bastonetes 10% (310/mm³); linfócitos 23% (713/mm³); monócitos 5% (155/mm³); eosinófilos 1% (31/mm³); basófilos 1% (31/mm³). Plaquetas 110.000/mm³; VPM 9,2 fL.
Ampliar imagem Imagem original da avaliação A Linhagem mieloide → maior número de bastonetes → fagocitose e destruição de microrganismos, principalmente bactérias. B Linhagem linfoide → maior número de neutrófilos segmentados → destruição de patógenos intracelulares por resposta imunológica específica. C Célula-tronco totipotente → aumento de neutrófilos segmentados e bastonetes → fagocitose e destruição de vírus e bactérias. D Célula-tronco hematopoética pluripotente → maior número de bastonetes → produção de anticorpos e fagocitose de patógenos extracelulares.
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43 Mulher de 40 anos vai ao hospital com queixa de dor no peito em aperto há 1 hora. Médico solicita um eletrocardiograma e exames de sangue com hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Baseado no eletrocardiograma abaixo descreva qual é a FC e o significado da onda em destaque.Ampliar imagem Imagem original da avaliação A FC: 75 bpm. Despolarização ventricular. B FC: 75 bpm. Despolarização atrial. C Frequência cardíaca: 100 bpm. Despolarização atrial. D FC: 100 bpm. Despolarização ventricular.
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44 Paciente: sexo masculino, 55 anos.
Histórico médico: Não relata sintomas específicos, mas menciona que tem se sentido mais cansado nos últimos meses.
Exame físico: PA: 150/95 mmHg (aferida 3 vezes no consultório) e FC: 80 bpm.
Diagnóstico: Hipertensão arterial estágio 1
Tratamento: O paciente foi aconselhado a mudar o estilo de vida e fazer uso de diltiazem (bloqueador de canal de cálcio do tipo L)
Qual será o efeito desse medicamento no potencial de ação do cardiomiócito contrátil?A Irá atuar na fase de repolarização, reduzindo o cálcio intracelular e consequente efeito inotrópico negativo B Irá atuar na fase de platô, aumentando o cálcio intracelular e consequente efeito inotrópico positivo C Irá atuar na fase de despolarização, aumentando o sódio intracelular e consequente efeito cronotrópico positivo D Irá atuar na fase de platô, reduzindo o cálcio intracelular e consequente efeito inotrópico negativo
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45 Um estudante de 20 anos procura o ambulatório da faculdade relatando palpitações, mãos frias e sudorese pouco antes de apresentar um seminário. Ao exame, está ansioso, com FC de 126 bpm, PA discretamente elevada e ritmo cardíaco regular. Considerando o caso clínico apresentado, avalie as afirmações a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F) e, então, selecione a alternativa que corresponde à sequência correta.
I) A FC do estudante está relacionada à modulação do SNA simpático sobre cardiomiócitos nodais, que apresentam potencial de ação lento e despolarização espontânea.
II) Os cardiomiócitos contráteis, não são as principais responsáveis pela modulação da FC observado no estudante, esses apresentam potencial de ação rápido.
III) A situação clínica sugere predomínio da ação parassimpática, que acelera a despolarização espontânea das células marcapasso e eleva a FC.
IV) Se, nesse mesmo estudante, houvesse aumento da influência vagal após o término do seminário, seria esperado redução da FC por diminuição da atividade das células marcapasso.A I) F, II) V, III) F, IV) F B I) V, II) F, III) F, IV) V C I) F, II) V, III) F, IV) V D I) V, II) V, III) F, IV) V
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46 Paciente jovem de 28 anos foi levada ao departamento de emergência após desmaiar durante uma reunião de trabalho. Ela já tinha histórico de desmaios semelhantes. A paciente descreve a sensação de tontura e fraqueza imediatamente antes de perder a consciência.
Exame físico: PA 100/60 mmHg, e FC: 60 bpm.
Com base nos sintomas e exames, a paciente foi diagnosticada com síncope vasovagal, que é caracterizada por uma resposta exagerada do nervo vago em situações de estresse emocional. Podemos afirmar que o nervo vago libera:A noradrenalina e ativa os receptores beta adrenérgicos do nó sinoatrial, causando hiperpolarização das células marcapasso B acetilcolina e ativa os receptores muscarínicos do nó sinoatrial, abrindo os canais If e estimulando a despolarização C noradrenalina e ativa os receptores beta adrenérgicos do nó sinoatrial, abrindo os canais If e estimulando a despolarização D acetilcolina e ativa os receptores muscarínicos do nó sinoatrial, causando hiperpolarização das células marcapasso
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47 Paciente: 70 anos com histórico de hipertensão.
Queixa principal: fadiga, tonturas ocasionais e episódios de desmaio nos últimos meses.
Eletrocardiograma: demonstrou ritmo de marcapasso sinoatrial, com frequência bradicardia e episódios de pausas.
O médico explica que a paciente está com alteração na célula responsável pela geração do potencial marcapasso
Sobre o caso exposto, assinale abaixo a alternativa correta.A O potencial marcapasso ocorre devido ao efluxo de sódio pelos canais If da célula B O potencial marcapasso ocorre devido a entrada de cálcio pelos canais de Ca2+ voltagem dependente C O potencial marcapasso ocorre devido à maior permeabilidade ao sódio pelos canais If D O potencial marcapasso ocorre devido ao influxo de potássio causando a despolarização
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48 Durante a análise do ECG de um paciente, observa-se que a onda P está presente e é seguida por um complexo QRS normal. No entanto, o segmento PR encontra-se prolongado em relação ao esperado. Considerando a fisiologia da condução cardíaca, esse achado indica principalmente:A Aumento da duração da repolarização ventricular, prolongando o tempo entre o complexo QRS e a onda T, sem alterar a condução atrioventricular. B Redução da despolarização atrial, impedindo a passagem do estímulo elétrico dos átrios para os ventrículos. C Aumento da velocidade de condução elétrica pelos ventrículos, reduzindo o tempo entre a despolarização atrial e ventricular. D Atraso na condução do estímulo elétrico pelo nó atrioventricular, aumentando o tempo entre a despolarização atrial e o início da despolarização ventricular.
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49 Paciente: Sexo masculino, 68 anos, hipertenso e diabético.
Queixas principais: Episódios de tontura, palpitações frequentes e cansaço ao realizar atividades leves.
Exame: ECG: Bradicardia sinusal com pausas prolongadas.
Diagnóstico: Falha intermitente na geração do impulso sinusal, com pausas. A avaliação clínica sugere a necessidade de implante de marcapasso definitivo para correção da arritmia.
Diante do diagnóstico clínico, é correto afirmar que a falha do impulso sinusal pode ser justificada por falha na geração do potencial marcapasso que é gerado pelos canais:A de sódio voltagem dependentes, presentes em células do nó sinoatrial, que permitem o influxo rápido de cálcio, ativados espontaneamente por voltagem. B If (¨funny¨) presentes em cardiomiócitos contráteis do nó sinoatrial, que são canais permeáveis ao Ca++, permitindo seu efluxo ativados espontaneamente por voltagem. C de Ca++- L voltagem dependentes, presentes em cardiomiócitos contráteis, que permitem o efluxo lento de cálcio, ativados espontaneamente por voltagem. D If (¨funny¨) presentes em células do nó sinoatrial, que são canais permeáveis ao sódio, permitindo seu influxo, ativados espontaneamente por voltagem.
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50 Sobre o eletrocardiograma, podemos afirmar que:A A onda P indica a despolarização ventricular B O segmento ST indica o atraso do estímulo no nó atrioventricular C A onda QRS ocorre durante a repolarização ventricular D A onda T precede a diástole ventricular
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51 Paciente jovem de 28 anos foi levada ao departamento de emergência após desmaiar durante uma reunião de trabalho. Ela já tinha histórico de desmaios semelhantes. A paciente descreve a sensação de tontura e fraqueza imediatamente antes de perder a consciência.
Exame físico: PA 100/60 mmHg, e FC: 60 bpm.
Com base nos sintomas e exames, a paciente foi diagnosticada com síncope vasovagal, que é caracterizada por uma resposta exagerada do nervo vago em situações de estresse emocional. Podemos afirmar que o nervo vago libera:A noradrenalina e ativa os receptores beta adrenérgicos do nó sinoatrial, causando hiperpolarização das células marcapasso B noradrenalina e ativa os receptores beta adrenérgicos do nó sinoatrial, abrindo os canais If e estimulando a despolarização C acetilcolina e ativa os receptores muscarínicos do nó sinoatrial, abrindo os canais If e estimulando a despolarização D acetilcolina e ativa os receptores muscarínicos do nó sinoatrial, causando hiperpolarização das células marcapasso
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52 Paciente: Sexo feminino, 42 anos, sem comorbidades conhecidas.
Queixas principais: episódios de palpitações, ansiedade e sudorese excessiva após a prática de exercícios físicos intensos.
Exame Físico: taquicardia (FC: 140 bpm).
Exames: ECG:aumento da frequência cardíaca sem outras alterações significativas.
Diagnóstico e conduta clínica: A história clínica e o exame sugerem uma resposta CRONOTRÓPICA POSITIVA exacerbada, possivelmente relacionada ao uso de suplementos estimulantes. A paciente foi orientada a suspender o uso dos suplementos e a reduzir a intensidade dos exercícios, sendo acompanhada de perto para avaliação de possíveis distúrbios no controle autonômico do coração.
Assinale a alternativa que apresenta a divisão autonômica, receptor, neurotransmissor e permeabilidade iônica, responsáveis por esses efeitos.A Sistema Nervoso Parassimpático, Receptor M2, Neurotransmissor: Acetilcolina, Aumento da permeabilidade ao íon Potássio. B Sistema Nervoso Simpático, Receptor beta-1, Neurotransmissor: Noradrenalina, Aumento da permeabilidade aos íons Sódio e Cálcio. C Sistema Nervoso Simpático, Receptor alfa-1, Neurotransmissor: Noradrenalina, Aumento da permeabilidade ao íon Potássio. D Sistema Nervoso Parassimpático, Receptor Nicotínico, Neurotransmissor: Acetilcolina, Aumento da permeabilidade aos íons Sódio e Cálcio.
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53 Paciente masculino, 58 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto atendimento com taquicardia, dor torácica súbita e intensa em aperto, irradiada para o braço esquerdo e mandíbula, associada a sudorese excessiva e náuseas. O eletrocardiograma de admissão indicou alteração compatível com infarto agudo do miocárdio (IAM). A arteriografia coronária de emergência revela oclusão total da artéria descendente anterior (ramo interventricular anterior). Foi realizada uma angioplastia primária com implante de stent farmacológico e restauração do fluxo coronário.
Após a intervenção e restauração do fluxo, o paciente desenvolveu uma taquiarritmia ventricular persistente, sendo iniciado tratamento com amiodarona para controle do ritmo cardíaco. Com base no quadro clínico do paciente descrito e nas imagens comparativas dos eletrocardiogramas (ECG normal e do paciente), qual é a alteração mais evidente no ECG do paciente que corrobora o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio?Ampliar imagem Imagem original da avaliação A Prolongamento do intervalo PR por atraso nodal AV sem alteração no segmento ST. B Supradesnivelamento do segmento ST indicando epicárdio parcialmente despolarizado devido a isquemia. C Infradesnivelamento do segmento ST por isquemia subendocárdica, indicando prolongamento da repolarização ventricular. D Onda T hiperaguda isolada por aumento do tempo de repolarização atrial.
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54 Paciente: sexo masculino, 65 anos
Queixas principais: histórico de insuficiência cardíaca crônica e angina estável, apresenta piora dos sintomas, como cansaço e falta de ar aos esforços mínimos, mesmo com tratamento terapêutico.
Conduta clínica: Mudança terapêutica. Foi iniciado o uso de Ivabradina, um medicamento inibidor da corrente marcapasso, para controle da FC, visando reduzir o consumo de oxigênio do miocárdio.
Após algumas semanas de tratamento, o paciente relata melhora significativa na capacidade de realizar atividades diárias sem angina ou fadiga excessiva. A FC foi estabilizada em 60 bpm, sem efeitos colaterais relevantes.
Com base na descrição assinale a alternativa que apresenta (1) o tipo celular que a Ivabradina irá atuar e (2) que evento será desencadeado.A (1) Cardiomiócitos especializados; (2) Cronotropismo positivo. B (1) Cardiomócito contrátil; (2) Cronotropismo negativo. C (1) Cardiomócito contrátil; (2) Cronotropismo positivo. D (1) Cardiomiócitos especializados; (2) Cronotropismo negativo.
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55 Um homem de 68 anos, com taquiarritmia supraventricular, recebe uma medicação que bloqueia a entrada de Ca2+ pelos canais de cálcio tipo L na membrana dos cardiomiócitos. Após a administração, observa-se efeito inotrópico negativo. Qual mecanismo explica melhor essa redução da contratilidade?A O bloqueio inibe diretamente o canal de rianodina presente no reticulo sarcoplasmático, reduzindo a liberação de Ca2+ B O bloqueio impede a saída de K+, prolongando a repolarização e aumentando a ligação de cálcio à troponina C O bloqueio reduz a entrada de Ca2+, impedindo a despolarização e a formação de ATP pelas mitocôndrias D O bloqueio reduz a entrada de Ca2+ na célula, diminuindo a liberação adicional de Ca2+ pelo retículo sarcoplasmático
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56 Um homem de 22 anos procura atendimento após apresentar palpitações, sudorese e tremores durante uma situação de estresse intenso antes de uma prova. Esses sintomas ocorreram porque houve liberação de noradrenalina por terminações nervosas do sistema nervoso autônomo. Esse neurotransmissor atuou em receptores β1-adrenérgicos presentes em células-alvo, os quais são classificados como receptores acoplados à proteína G. O caso descreve uma sinapse:A química, na qual a noradrenalina atua em receptores β1-adrenérgicos metabotrópicos. B elétrica, na qual a noradrenalina atravessa diretamente canais entre células e ativa receptores β1-adrenérgicos ionotrópicos. C química, na qual a noradrenalina atua em receptores β1-adrenérgicos ionotrópicos. D elétrica, na qual a noradrenalina atravessa diretamente canais entre células e ativa receptores β1-adrenérgicos metabotrópicos.
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57 Um homem de 32 anos sofre um corte profundo na mão e, durante a avaliação, refere dor intensa ao estímulo. Sabendo que logo após a despolarização, existe um período em que o neurônio não consegue gerar um novo potencial de ação, mesmo diante de um estímulo de grande intensidade. A principal explicação para esse período refratário absoluto é:A abertura persistente dos canais de K+ voltagem-dependentes, que por si só impossibilita completamente o surgimento de outro potencial de ação em qualquer intensidade de estímulo B fechamento dos canais de K+ voltagem-dependentes, impedindo a saída de K+ e bloqueando a excitabilidade da membrana C inativação dos canais de Na+ voltagem-dependentes, que impede sua reabertura imediata mesmo na presença de estímulo D aumento da atividade da bomba Na+/K+-ATPase, que restaura instantaneamente os gradientes iônicos e impede nova despolarização
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58 Um pesquisador estuda neurônios em repouso e bloqueia seletivamente parte dos canais de vazamento de K+ da membrana plasmática. Em seguida, observa mudança no potencial de membrana em repouso. A consequência mais provável desse bloqueio é:A A membrana ficará mais negativa, por maior saída de K+ B O potencial de repouso não se altera, pois canais de K+ atuam apenas durante o potencial de ação C A membrana ficará menos negativa, por redução da saída de K+ D O Na+ deixará de entrar na célula por todos os mecanismos
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59 Paciente: sexo feminino, 68 anos
Queixa principal: Falta de ar, especialmente quando faz esforços, como subir escadas, e notou inchaço nas pernas e tornozelos nas últimas semanas.
Exames complementares: Função cardíaca reduzida com fração de ejeção diminuída
Diagnóstico: Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
Tratamento: O médico receitou diversos medicamentos, entre eles, um glicosídeo digitálico que possui a função de inibir a bomba Na/K/ATPase.
Qual o efeito do medicamento no cardiomiócito contrátil?A Aumenta a atividade do transportador NCX, reduzindo o cálcio intracelular e promovendo um inotropismo negativo B Reduz a atividade do transportador NCX, aumentando o cálcio intracelular e promovendo um inotropismo positivo C Reduz a atividade do transportador NCX, reduzindo o cálcio intracelular e promovendo um inotropismo negativo D Estimulam o receptor de rianodina, aumentando o cálcio intracelular e promovendo um inotropismo positivo
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