01 Homem, 64 anos, hipertenso e dislipidêmico, apresenta dor retroesternal em aperto iniciada durante caminhada rápida. A dor irradia para o braço esquerdo e desaparece completamente após 5 minutos de repouso. Troponina permanece normal.A Ruptura de placa aterosclerótica com trombose coronariana oclusiva e necrose miocárdica. B Obstrução coronariana fixa que limita o aumento do fluxo quando cresce a demanda miocárdica de O2. C Vasoespasmo coronariano transitório, tipicamente em repouso, caracterizando angina de Prinzmetal. D Instabilidade da placa com formação de trombo não oclusivo, caracterizando síndrome coronariana aguda.
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02 Paciente de 72 anos, com HAS de longa data, apresenta dispneia aos esforços. Ecocardiograma mostra hipertrofia concêntrica do VE e fração de ejeção preservada.A Redução primária da contratilidade -> ↓ volume sistólico -> FE reduzida. B Aumento da complacência ventricular -> maior enchimento diastólico. C Hipertrofia ventricular -> ↓ complacência -> dificuldade de relaxamento e enchimento diastólico. D Dilatação ventricular progressiva -> redução da espessura relativa da parede.
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03 Paciente com insuficiência cardíaca congestiva recebe furosemida IV por congestão pulmonar e edema periférico. Após dois dias, apresenta K+ = 3,0 mEq/L. Qual mecanismo explica melhor a hipocalemia?A Bloqueio do cotransportador Na+/Cl- no túbulo contorcido distal. B Antagonismo do receptor de aldosterona no túbulo coletor. C Bloqueio do cotransportador Na+/K+/2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de Henle, aumentando a entrega distal de Na+ e favorecendo perda de K+. D Bloqueio dos canais de Na+ epiteliais no túbulo coletor.
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04 Paciente com HAS utiliza enalapril. Após algumas semanas, desenvolve tosse seca persistente. O médico decide trocar por losartana. Por que a losartana tende a não causar essa tosse?A Porque bloqueia diretamente a renina, impedindo a formação de angiotensina I. B Porque bloqueia o receptor AT1 da angiotensina II sem inibir a ECA, não promovendo acúmulo de bradicinina. C Porque estimula a degradação pulmonar da bradicinina. D Porque bloqueia os receptores β1 renais, diminuindo a liberação de renina.
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05 Paciente de 59 anos com hipertensão e angina inicia metoprolol. Após o tratamento, apresenta redução da frequência cardíaca e do consumo miocárdico de O2. Qual cascata explica melhor esse efeito?A Bloqueio β1 -> ↓ Gs -> ↓ adenilato ciclase -> ↓ AMPc -> ↓ PKA -> ↓ entrada de Ca2+ -> ↓ FC e contratilidade. B Bloqueio β1 -> ↓ Gq -> ↓ IP3/DAG -> ↓ Ca2+ -> ↓ FC. C Bloqueio β1 -> ↑ Gi -> ↓ AMPc -> abertura direta de canais de K+ -> ↓ FC. D Bloqueio β1 -> ↓ fosfolipase C -> ↓ IP3 -> vasodilatação coronariana direta.
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06 Qual sequência representa melhor a formação da placa aterosclerótica?A Lesão endotelial -> entrada/oxidação de LDL na íntima -> recrutamento de monócitos -> macrófagos/células espumosas -> migração/proliferação de músculo liso -> matriz extracelular -> placa fibroadiposa. B Lesão endotelial -> ativação de neutrófilos -> deposição de cálcio na camada média -> células espumosas -> trombose. C LDL -> deposição predominante na camada média -> ativação de fibroblastos -> destruição endotelial secundária. D Lesão endotelial -> migração de músculo liso -> redução de LDL na íntima -> formação de capa fibrosa -> regressão espontânea da lesão.
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07 Homem, 62 anos, apresenta dor torácica intensa em repouso há 40 minutos. ECG mostra supradesnivelamento persistente de ST e a troponina está elevada. Qual evento fisiopatológico é o mais provável?A Estenose aterosclerótica fixa, sem alteração aguda da placa, causando apenas isquemia reversível. B Espasmo coronariano transitório sem necrose miocárdica. C Ruptura/erosão de placa aterosclerótica -> formação de trombo coronariano oclusivo -> isquemia prolongada -> necrose de cardiomiócitos. D Ruptura de placa -> trombo parcialmente oclusivo -> isquemia subendocárdica sem necrose.
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08 Paciente com ICC apresenta ortopneia, estertores pulmonares, turgência jugular, edema ++/4+ e ganho de peso. PA 155/95 mmHg. Não tomou as medicações nos últimos dias. Qual mecanismo explica melhor a congestão?A ↓ débito cardíaco -> ↓ perfusão renal -> ativação SRAA -> retenção de Na+/água -> ↑ volemia e pré-carga -> aumento das pressões de enchimento -> congestão. B ↓ débito cardíaco -> inibição da renina -> natriurese -> ↑ pré-carga -> congestão. C ↑ débito cardíaco -> ativação do SRAA -> redução da aldosterona -> retenção hídrica. D ↓ pressão venosa -> extravasamento de líquido para o interstício -> edema periférico.
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09 Na pneumonia lobar bacteriana, a fase de hepatização vermelha caracteriza-se principalmente por:A Desintegração das hemácias, persistência de fibrina e predomínio de macrófagos. B Congestão vascular isolada, com poucos neutrófilos e ausência de fibrina nos alvéolos. C Alvéolos preenchidos por exsudato rico em hemácias, neutrófilos e fibrina, deixando o pulmão firme e com aspecto semelhante ao fígado. D Digestão enzimática completa do exsudato, com restauração da arquitetura alveolar.
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10 Paciente de 66 anos, tabagista de longa data, apresenta dispneia progressiva. Espirometria demonstra padrão obstrutivo. A investigação aponta predomínio de enfisema pulmonar. Qual mecanismo participa diretamente da destruição das paredes alveolares?A Redução da atividade de proteases, com aumento da deposição de elastina no septo alveolar. B Aumento da atividade antiprotease, com inibição da elastase liberada por células inflamatórias. C Predomínio de proteases sobre antiproteases, associado ao estresse oxidativo e perda do recolhimento elástico pulmonar. D Fibrose intersticial difusa, com espessamento dos septos alveolares e aumento do recolhimento elástico.
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11 Paciente com asma atópica entra em contato com um alérgeno ao qual já estava sensibilizado. Minutos depois, apresenta broncoespasmo intenso. Qual sequência explica melhor a fase imediata?A IgG -> neutrófilos -> proteases -> edema brônquico. B IgE -> mastócitos -> mediadores inflamatórios -> broncoconstrição. C IgE -> eosinófilos -> fibrose -> broncodilatação. D Linfócitos T -> macrófagos -> destruição alveolar -> broncoconstrição.
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12 Homem de 63 anos, tabagista, apresenta massa pulmonar central. A biópsia demonstra carcinoma com diferenciação escamosa. Qual perfil imunohistoquímico é mais compatível?A TTF-1 positivo e p40 negativo. B Sinaptofisina positiva e CD56 positivo. C p40 positivo e CK5 positivo. D TTF-1 negativo e cromogranina A positiva.
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13 Paciente com DPOC apresenta dispneia persistente e recebe um antagonista muscarínico de longa duração (LAMA). Qual alteração farmacológica produz a broncodilatação?A Bloqueio M3 -> redução de Gq/IP3/Ca2+ no músculo liso brônquico. B Estímulo M3 -> redução de AMPc no músculo liso brônquico. C Bloqueio β2 -> redução de Gs/AMPc no músculo liso brônquico. D Estímulo β1 -> aumento de AMPc no músculo liso brônquico.
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14 Homem de 68 anos com DPOC apresenta dispneia diária e é tratado com um agonista β2 de longa duração (LABA). Qual cascata está diretamente relacionada à broncodilatação?A β2 -> Gi -> ↓ adenilato ciclase -> ↓ AMPc -> relaxamento. B β2 -> Gq -> PLC -> IP3 -> ↓ Ca2+ -> relaxamento. C β2 -> Gs -> adenilato ciclase -> ↑ AMPc -> PKA -> relaxamento. D β2 -> Gs -> ↓ adenilato ciclase -> ↓ PKA -> relaxamento.
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15 Paciente com asma apresenta também rinite alérgica e episódios de broncoespasmo relacionados ao exercício. O médico considera adicionar montelucaste ao tratamento de controle. Qual mecanismo de ação corresponde ao montelucaste?A Inibição da 5-lipoxigenase, reduzindo diretamente a síntese de leucotrienos. B Antagonismo do receptor CysLT1, reduzindo os efeitos dos leucotrienos cisteinílicos. C Antagonismo do receptor M3, reduzindo a sinalização por IP3 e Ca2+. D Agonismo do receptor β2, aumentando a sinalização por AMPc e PKA.
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16 Paciente com DPOC recebe tiotrópio para tratamento de manutenção. Qual alteração ocorre diretamente após a ação desse fármaco?A Estímulo β2 -> aumento de AMPc -> relaxamento brônquico. B Bloqueio CysLT1 -> redução da ação dos leucotrienos. C Inibição da 5-lipoxigenase -> redução da síntese de leucotrienos. D Bloqueio M3 -> redução de Gq/IP3/Ca2+ -> broncodilatação.
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17 Na fase tardia da asma atópica, qual célula inflamatória tem papel particularmente importante na manutenção da inflamação e na lesão do epitélio brônquico?A Neutrófilo B Eosinófilo C Eritrócito D Plaqueta
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18 Paciente com asma utiliza salbutamol durante episódio de broncoespasmo. Qual sequência intracelular explica seu efeito?A β2 -> Gq -> PLC -> IP3 -> ↑ Ca2+ B β2 -> Gi -> ↓ adenilato ciclase -> ↓ AMPc C β2 -> Gs -> adenilato ciclase -> ↑ AMPc -> PKA D β2 -> Gs -> PLC -> DAG -> ↑ Ca2+
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19 Paciente com asma persistente inicia budesonida inalatória. Qual é o principal objetivo farmacológico desse tratamento?A Bloquear M3 e produzir broncodilatação imediata B Reduzir a inflamação crônica e a hiperresponsividade das vias aéreas C Estimular β2 e interromper rapidamente o broncoespasmo D Bloquear CysLT1 e impedir a ação dos leucotrienos
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20 Paciente com asma usa um fármaco que atua em receptor acoplado à proteína Gs, aumentando AMPc no músculo liso brônquico. Qual fármaco é compatível com esse mecanismo?A Tiotrópio B Budesonida C Montelucaste D Formoterol
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21 Paciente com HAS inicia hidroclorotiazida. Após algumas semanas, apresenta hipocalemia leve. Em qual segmento do néfron e transportador esse fármaco atua?A Túbulo proximal - inibição da anidrase carbônica B Ramo ascendente espesso - bloqueio do NKCC2 C Túbulo contorcido distal - bloqueio do NCC D Túbulo coletor - antagonismo do receptor de aldosterona
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22 Paciente com insuficiência cardíaca recebe espironolactona. Qual alternativa descreve corretamente seu mecanismo?A Bloqueia NKCC2 no ramo ascendente espesso da alça B Bloqueia NCC no túbulo contorcido distal C Antagoniza o receptor mineralocorticoide, reduzindo os efeitos da aldosterona D Bloqueia diretamente ENaC na membrana luminal do túbulo coletor
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23 Paciente com hipertensão grave apresenta lesão renal. A biópsia mostra espessamento concêntrico laminado da parede de arteríolas, produzindo aspecto de 'casca de cebola'. Esse achado corresponde a:A Arteriolosclerose hialina B Arteriolosclerose hiperplásica C Aterosclerose D Esclerose média de Mönckeberg
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24 Paciente com hipercolesterolemia inicia rosuvastatina. Qual mecanismo explica a redução do LDL plasmático?A Inibição da absorção intestinal de colesterol pelo transportador NPC1L1 B Ativação do PPAR-α, aumentando principalmente a atividade da lipoproteína-lipase C Inibição da HMG-CoA redutase hepática, levando ao aumento da expressão de receptores de LDL D Ligação aos ácidos biliares no intestino, impedindo sua reabsorção
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25 Paciente com síndrome coronariana aguda recebe um inibidor do receptor plaquetário P2Y12. Qual alternativa apresenta um fármaco dessa classe e seu efeito?A Clopidogrel -> bloqueia P2Y12 -> reduz ativação/agregação plaquetária B Enoxaparina -> bloqueia P2Y12 -> reduz ativação plaquetária C AAS -> bloqueia P2Y12 -> reduz síntese de tromboxano A2 D Abciximabe -> bloqueia P2Y12 -> impede ligação do fibrinogênio
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26 Na evolução clássica da pneumonia lobar bacteriana, qual alteração caracteriza melhor a hepatização cinzenta?A Congestão capilar intensa com edema alveolar e poucas células inflamatórias B Predomínio de hemácias intactas, neutrófilos e fibrina preenchendo os alvéolos C Desintegração das hemácias, com persistência de exsudato fibrinopurulento e consolidação pulmonar D Remoção do exsudato por macrófagos com restauração progressiva da arquitetura pulmonar
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27 Paciente com IC aguda apresenta dispneia intensa, estertores pulmonares e edema periférico. Está consciente, extremidades quentes, PA 145/90 mmHg e sem sinais de hipoperfusão. Qual perfil clínico melhor o classifica?A Perfil A - quente e seco B Perfil B - quente e congesto C Perfil C - frio e congesto D Perfil L - frio e seco
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28 Paciente com IC aguda apresenta PA 150/95 mmHg, extremidades quentes, estertores pulmonares, turgência jugular e edema de membros inferiores. Sem sinais de choque. Considerando o perfil hemodinâmico, qual abordagem farmacológica é mais compatível?A Dobutamina para aumentar a contratilidade como estratégia principal B Furosemida para descongestão, podendo associar vasodilatador conforme a pressão arterial C Expansão volêmica com cristaloide para aumentar a pré-carga D Noradrenalina para elevar a resistência vascular sistêmica
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29 Paciente asmático utiliza um medicamento de controle por via inalatória. Após algumas semanas, desenvolve disfonia e candidíase orofaríngea. Qual fármaco é mais compatível?A Ipratrópio B Formoterol C Budesonida D Montelucaste
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30 Paciente chega com PA 210/125 mmHg e síndrome coronariana aguda. Apresenta dor torácica persistente, sem hipotensão. Qual fármaco IV é particularmente útil por reduzir pré-carga e consumo miocárdico de O2?A Hidralazina B Nitroglicerina C Nifedipino de ação rápida D Nitroprussiato de sódio
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31 Paciente com enfisema apresenta dispneia progressiva e hiperinsuflação pulmonar. Qual alteração explica melhor a dificuldade expiratória?A Aumento do recolhimento elástico, levando ao fechamento precoce dos bronquíolos B Destruição dos septos alveolares, reduzindo a tração radial e favorecendo colapso das pequenas vias aéreas na expiração C Fibrose alveolar difusa, aumentando a resistência exclusivamente durante a inspiração D Hipertrofia das glândulas mucosas, aumentando diretamente a complacência pulmonar
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32 Paciente hipertenso inicia anlodipino e, algumas semanas depois, apresenta edema bilateral de tornozelos, sem sinais de insuficiência cardíaca. Qual mecanismo explica melhor esse efeito adverso?A Retenção renal de Na+ causada por aumento da aldosterona B Venoconstrição periférica com aumento da pressão venosa sistêmica C Dilatação arteriolar predominante, aumentando a pressão hidrostática capilar D Redução da filtração glomerular por constrição da arteríola aferente
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33 Paciente com IAM recebe AAS ainda no atendimento inicial. Qual mecanismo explica seu efeito antiagregante?A Inibição reversível da COX-2 -> ↓ prostaciclina -> ↓ agregação B Inibição irreversível da COX-1 plaquetária -> ↓ tromboxano A2 -> ↓ agregação C Bloqueio irreversível de P2Y12 -> ↓ ativação da GPIIb/IIIa D Bloqueio direto da GPIIb/IIIa -> ↓ ligação do fibrinogênio
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34 No enfisema, qual combinação de alterações mecânicas pulmonares é esperada?A Complacência ↓ e recolhimento elástico ↑ B Complacência ↑ e recolhimento elástico ↓ C Complacência ↓ e recolhimento elástico ↓ D Complacência ↑ e recolhimento elástico ↑
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35 Paciente asmático recebe salbutamol durante uma crise. Qual associação está correta?A SABA - antagonista M3 - ↓ IP3/Ca2+ B LABA - agonista β2 - ↑ AMPc/PKA C SABA - agonista β2 - ↑ AMPc/PKA D SAMA - agonista β2 - ↑ AMPc/PKA
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36 Paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida está clinicamente estável. Qual fármaco abaixo antagoniza diretamente os efeitos da aldosterona?A Furosemida B Espironolactona C Enalapril D Metoprolol
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37 Qual característica favorece mais o diagnóstico de asma em vez de DPOC?A Limitação persistente do fluxo aéreo associada a tabagismo prolongado B Destruição de paredes alveolares com perda do recolhimento elástico C Hipersecreção crônica de muco associada à hipertrofia de glândulas submucosas D Obstrução variável e reversível associada à hiperresponsividade brônquica
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38 Paciente com PA 220/130 mmHg apresenta dor torácica, alteração isquêmica no ECG e elevação de troponina. Qual característica transforma esse quadro de hipertensão grave em emergência hipertensiva?A PAS obrigatoriamente maior que 200 mmHg B Presença de dano agudo e progressivo em órgão-alvo C Necessidade de reduzir a PA para valores normais imediatamente D Presença simultânea de taquicardia e dor torácica
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39 Paciente com insuficiência cardíaca recebe um fármaco poupador de potássio que atua diretamente no receptor mineralocorticoide no néfron distal. Qual fármaco corresponde ao mecanismo descrito?A Amilorida B Furosemida C Espironolactona D Hidroclorotiazida
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40 Paciente tabagista apresenta tosse produtiva crônica e limitação persistente do fluxo aéreo. Qual alteração histopatológica é mais característica da bronquite crônica?A Destruição dos septos alveolares com aumento dos espaços aéreos distais B Hipertrofia das glândulas mucosas e aumento do índice de Reid C Infiltrado eosinofílico com espessamento da membrana basal e hiperreatividade D Exsudato intra-alveolar rico em fibrina e neutrófilos
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41 Homem de 69 anos, tabagista de longa data, apresenta dispneia progressiva, hiperinsuflação pulmonar e redução da capacidade de difusão. A alteração predominante é destruição das paredes alveolares. Qual consequência fisiopatológica é mais esperada?A Aumento da superfície de troca gasosa e redução da complacência B Redução da superfície de troca gasosa e aumento do recolhimento elástico C Redução da superfície de troca gasosa e aumento da complacência pulmonar D Aumento da superfície de troca gasosa e aumento da resistência elástica
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42 Paciente tabagista apresenta massa pulmonar central, síndrome paraneoplásica e neoplasia constituída por pequenas células com escasso citoplasma. Qual perfil imunohistoquímico favorece carcinoma de pequenas células?A TTF-1 isoladamente positivo, com marcadores neuroendócrinos negativos B p40 e CK5 positivos, com baixo índice proliferativo C Sinaptofisina, cromogranina A e CD56 positivos, com Ki-67 elevado D TTF-1 e p40 negativos, sem diferenciação neuroendócrina
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43 Qual característica diferencia melhor o carcinoma de pequenas células dos principais carcinomas de não pequenas células no raciocínio clínico?A Crescimento lento e tratamento predominantemente cirúrgico mesmo em doença disseminada B Forte associação com tabagismo, comportamento agressivo e disseminação metastática precoce C Predomínio periférico e frequente associação com mutações acionáveis de EGFR D Formação de queratina e pontes intercelulares como características predominantes
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44 Paciente apresenta massa pulmonar periférica. A biópsia demonstra formação glandular e o painel imunohistoquímico mostra TTF-1 positivo. Qual diagnóstico é mais compatível?A Carcinoma escamocelular B Carcinoma de pequenas células C Carcinoma de grandes células D Adenocarcinoma
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45 Homem, 74 anos, com antecedente de IAM e insuficiência cardíaca, apresenta PA 85/55 mmHg, extremidades frias, oligúria, confusão, turgência jugular e estertores pulmonares. Qual perfil hemodinâmico melhor corresponde ao quadro?A Perfil A - quente e seco B Perfil B - quente e congesto C Perfil C - frio e congesto D Perfil L - frio e seco
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46 Uma placa aterosclerótica torna-se mais suscetível à ruptura. Qual característica está mais associada à instabilidade da placa?A Capa fibrosa espessa e pequeno núcleo lipídico B Capa fibrosa fina e grande núcleo lipídico C Calcificação isolada da camada média sem inflamação D Predomínio de músculo liso e colágeno com pouco conteúdo lipídico
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47 Homem, 68 anos, tabagista de 50 anos-maço, apresenta dispneia progressiva, tórax hiperinsuflado, redução difusa do murmúrio vesicular e expiração prolongada. Espirometria pós-broncodilatador mantém padrão obstrutivo. TC evidencia aumento dos espaços aéreos distais e destruição de septos alveolares. Durante a expiração forçada, qual mecanismo explica melhor a limitação acentuada do fluxo aéreo?A Aumento da tensão elástica pulmonar eleva a pressão pleural e provoca fechamento precoce das vias aéreas. B Redução da complacência pulmonar exige maior pressão transpulmonar e dificulta predominantemente a inspiração. C Perda das inserções alveolares reduz a tração radial sobre pequenas vias aéreas, favorecendo seu colapso expiratório. D Hipersecreção glandular aumenta o índice de Reid e constitui o principal mecanismo da perda de suporte bronquiolar.
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48 Mulher, 57 anos, hipertensa e diabética, apresenta dor retroesternal em repouso há 50 minutos, sudorese e náuseas. ECG mostra infradesnivelamento de ST em V4-V6 e troponina elevada. Recebe AAS, inibidor P2Y12 e anticoagulação. Horas depois, recebe nitroglicerina IV e apresenta queda acentuada da PA. Qual informação omitida teria maior relevância?A Uso de losartana na manhã do atendimento. B Uso recente de sildenafil para disfunção erétil. C Uso crônico de rosuvastatina em alta intensidade. D Uso de metformina na noite anterior.
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49 Homem, 71 anos, com insuficiência cardíaca sistólica, interrompe as medicações por quatro dias. Procura emergência com dispneia intensa, ortopneia, edema de membros inferiores, turgência jugular e estertores bilaterais. PA 158/96 mmHg, FC 108 bpm, SatO2 88%. Exames mostram Na+ 131 mEq/L, creatinina 1,5 mg/dL e BNP elevado. Explique fisiopatologicamente por que esse paciente pode apresentar hiponatremia apesar de estar com excesso de volume corporal.Sua resposta Conferir resposta
Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 50 Homem, 72 anos, com hipertensão e antecedente de IAM, apresenta dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra FEVE de 32%. Após estabilização, recebe tratamento para insuficiência cardíaca. Três semanas depois, apresenta K+ = 5,8 mEq/L. Há um fármaco que reduz os efeitos da aldosterona no néfron distal e interfere nos efeitos deletérios da ativação neuro-hormonal. Qual medicamento está mais diretamente relacionado à alteração?A Furosemida B Hidroclorotiazida C Espironolactona D Anlodipino
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51 Homem, 64 anos, hipertenso e dislipidêmico, apresenta dor retroesternal em aperto durante caminhada, que melhora após alguns minutos de repouso. Em determinado dia, passa a apresentar dor em repouso, mais intensa e prolongada. Troponina inicial é normal. Explique a mudança fisiopatológica que pode ter transformado o quadro crônico estável em uma síndrome coronariana aguda e por que a troponina normal inicial não exclui o diagnóstico.Sua resposta Conferir resposta
Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 52 Mulher, 61 anos, hipertensa, inicia tratamento medicamentoso. Dois meses depois, apresenta fraqueza muscular e K+ = 3,1 mEq/L. Os exames também demonstram discreto aumento do cálcio sérico. Não há vômitos ou diarreia. Qual medicamento é mais compatível?A Espironolactona B Hidroclorotiazida C Furosemida D Losartana
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53 Homem, 67 anos, com DPOC, apresenta dispneia diária apesar do uso frequente de broncodilatador de curta duração. Não teve exacerbações no último ano. Uma medicação de manutenção reduz o tônus colinérgico das vias aéreas por ação prolongada. Qual sequência representa seu mecanismo?A Ativação β2 -> Gs -> ↑ AMPc -> PKA -> relaxamento B Bloqueio M3 -> ↓ Gq/PLC/IP3 -> ↓ Ca2+ -> relaxamento C Bloqueio CysLT1 -> ↓ leucotrienos -> ↓ broncoconstrição D Ativação M2 -> Gi -> ↓ AMPc -> relaxamento
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54 Homem, 74 anos, com IAM prévio e IC com FEVE de 30%, procura atendimento por dispneia intensa. PA 82/54 mmHg, FC 118 bpm, extremidades frias, enchimento capilar lento, oligúria, estertores e turgência jugular. Mantém sinais de baixo débito e hipoperfusão. Qual intervenção atua mais diretamente para aumentar a contratilidade miocárdica?A Nitroglicerina B Furosemida C Dobutamina D Espironolactona
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55 Homem, 59 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor torácica súbita, intensa, 'rasgando', irradiada para o dorso. PA 190/110 mmHg e diferença de PA entre membros superiores. Angiotomografia confirma dissecção de aorta. Qual estratégia farmacológica inicial é mais adequada para reduzir o estresse mecânico sobre a parede arterial?A Nitroprussiato isoladamente, reduzindo primeiro a resistência vascular sistêmica B Betabloqueador intravenoso, reduzindo frequência cardíaca e força de ejeção antes da vasodilatação C Dobutamina intravenosa, aumentando o débito cardíaco e reduzindo a pressão diastólica D Nifedipino de ação rápida, promovendo redução imediata da pressão arterial
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56 Homem, 66 anos, com IAM prévio e FEVE de 28%, apresenta dispneia, edema de membros inferiores e turgência jugular. Apesar do excesso de volume corporal total, ocorre ativação persistente do SRAA e liberação de ADH. Explique por que o organismo continua ativando esses sistemas mesmo com o paciente hipervolêmico e edemaciado, e como essa resposta inicialmente compensatória passa a agravar a insuficiência cardíaca.Sua resposta Conferir resposta
Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 57 Homem, 63 anos, hipertenso e com antecedente de infarto, inicia novo tratamento. Duas semanas depois apresenta FC 54 bpm, redução da PA, menor angina aos esforços e redução da atividade plasmática de renina. Qual sequência explica de forma mais completa os efeitos?A Bloqueio β1 -> ↓ Gs/AMPc/PKA -> ↓ entrada de Ca2+ no cardiomiócito + ↓ liberação de renina pelas células justaglomerulares B Bloqueio α1 -> ↓ Gq/IP3/DAG -> ↓ Ca2+ no cardiomiócito + ↓ secreção direta de aldosterona pelo córtex adrenal C Bloqueio β2 -> ↓ Gs/AMPc/PKA -> ↓ Ca2+ no músculo liso vascular + ↓ liberação de renina pela mácula densa D Bloqueio de canal de Ca2+ tipo L vascular -> ↓ Ca2+ intracelular + inibição direta da renina nas células justaglomerulares
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58 Homem, 58 anos, com hipertensão e diabetes, inicia enalapril. Após algumas semanas, apresenta redução da pressão arterial e tosse seca persistente. Descreva a cascata farmacológica desde a inibição da enzima-alvo até a redução da PA e o aparecimento da tosse. Formato: alvo -> mediadores -> efeito fisiológico -> efeito adverso.Sua resposta Conferir resposta
Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 59 Homem, 70 anos, com insuficiência cardíaca e hipertensão, utiliza losartana. Após aumento da dose, apresenta K+ de 5,7 mEq/L. Não utiliza suplemento de potássio. Qual sequência explica melhor a alteração?A Bloqueio AT1 -> ↓ aldosterona -> ↓ atividade de ENaC/Na+/K+-ATPase no néfron distal -> ↓ secreção de K+ B Bloqueio AT2 -> ↑ aldosterona -> ↑ atividade de ENaC no túbulo coletor -> ↓ secreção de K+ C Inibição da ECA -> ↑ bradicinina -> bloqueio direto de ENaC -> ↓ secreção de K+ D Bloqueio AT1 -> ↑ renina -> ↑ aldosterona -> inibição da Na+/K+-ATPase -> ↓ secreção de K+
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60 Mulher, 65 anos, com hipertensão e edema periférico, recebe furosemida. Após alguns dias apresenta K+ 2,9 mEq/L, Mg2+ reduzido e aumento da excreção urinária de Ca2+. Qual sequência explica melhor essas alterações?A Bloqueio NCC no túbulo distal -> perda do potencial luminal positivo -> ↑ excreção de K+, Mg2+ e Ca2+ B Bloqueio NKCC2 na alça ascendente espessa -> ↓ reciclagem de K+ para o lúmen -> ↓ potencial luminal positivo -> ↑ excreção de Ca2+ e Mg2+ C Bloqueio ENaC no coletor -> ↑ entrega distal de Na+ -> ↑ secreção de K+ e perda de Ca2+ D Antagonismo da aldosterona -> ↓ Na+/K+-ATPase -> ↑ secreção de K+ e ↓ reabsorção de Ca2+
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61 Homem, 61 anos, com doença arterial coronariana e dislipidemia, inicia rosuvastatina em alta intensidade. Após algumas semanas, ocorre importante redução do LDL plasmático. Qual sequência intracelular hepática explica melhor esse efeito?A Inibição da HMG-CoA redutase -> ↓ colesterol intracelular -> ativação de SREBP2 -> ↑ expressão de receptores LDL -> ↑ captação plasmática de LDL B Inibição da HMG-CoA redutase -> ↑ colesterol intracelular -> inibição de SREBP2 -> ↑ expressão de receptores LDL -> ↑ captação plasmática de LDL C Bloqueio de NPC1L1 -> ↓ colesterol intracelular -> ativação de PCSK9 -> ↓ degradação dos receptores LDL -> ↑ captação de LDL D Inibição de PCSK9 -> ↓ síntese hepática de colesterol -> ativação de SREBP2 -> ↑ receptores LDL -> ↑ captação de LDL
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62 Homem, 58 anos, com hipercolesterolemia persistente apesar de estatina em dose máxima, recebe ezetimiba. Após algumas semanas, apresenta redução adicional do LDL-C. Qual sequência explica melhor o efeito dessa associação?A Bloqueio de NPC1L1 no enterócito -> ↓ absorção intestinal de colesterol -> ↓ colesterol hepático -> ↑ expressão de receptores LDL -> ↑ depuração plasmática de LDL B Inibição de PCSK9 no enterócito -> ↓ absorção intestinal de colesterol -> ↑ receptores LDL -> ↑ depuração plasmática de LDL C Ativação de PPAR-α no hepatócito -> ↑ lipoproteína-lipase -> ↓ absorção intestinal de colesterol -> ↓ LDL D Inibição da HMG-CoA redutase intestinal -> ↓ síntese de colesterol -> ↓ quilomícrons -> ↑ receptores LDL
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63 Homem, 69 anos, com insuficiência cardíaca e hipertensão, utiliza enalapril e espironolactona. Após aumento recente das doses, apresenta K+ 6,1 mEq/L. Qual combinação de mecanismos explica melhor o efeito aditivo sobre o potássio?A Enalapril ↓ Ang II/aldosterona; espironolactona bloqueia receptor mineralocorticoide -> ↓ secreção distal de K+ B Enalapril bloqueia AT1; espironolactona bloqueia ENaC diretamente -> ↓ secreção distal de K+ C Enalapril ↓ bradicinina; espironolactona ↑ aldosterona -> ↓ atividade da Na+/K+-ATPase D Enalapril bloqueia renina; espironolactona inibe NKCC2 -> ↓ reabsorção de K+ na alça
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64 Homem, 65 anos, com hipertensão e angina estável, inicia um fármaco que reduz a entrada de Ca2+ por canais tipo L. Após algumas semanas, apresenta bradicardia, prolongamento da condução AV e redução da contratilidade. Qual fármaco é mais compatível com esse perfil?A Anlodipino B Verapamil C Losartana D Hidralazina
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65 Homem, 62 anos, hipertenso, inicia anlodipino. A PA melhora, mas três semanas depois surge edema bilateral de tornozelos. Não apresenta turgência jugular, estertores ou outros sinais de congestão sistêmica. Explique a cascata desde o alvo farmacológico até o aparecimento do edema. Inclua: canal -> Ca2+ -> vaso -> pressão capilar -> edema.Sua resposta Conferir resposta
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