01 De acordo com os seus conhecimentos, responda qual é a melhor definição de leucemia:A Leucemias são neoplasias não clonais de células hematopoéticas, com proliferação controlada de uma linhagem. Não ocupam na medula óssea o espaço de nenhuma linhagem celular, de modo a não causar repercussão sistêmica. B Leucemias são neoplasias clonais de células hematopoéticas, com proliferação descontrolada de uma linhagem. Acabam ocupando na medula óssea o espaço de outras células, causando repercussões sistêmicas. C Leucemias são neoplasias clonais de células basais, com proliferação descontrolada de uma linhagem. Acabam ocupando na medula óssea o espaço de outras células, causando repercussões sistêmicas. D Leucemias são neoplasias clonais de queratinócitos, com proliferação controlada de uma linhagem. Não ocupam na medula óssea o espaço de nenhuma linhagem celular, de modo a não causar repercussão sistêmica.
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
02 Uma célula leucêmica apresenta algumas características importantes, tais como: I — perda da capacidade de maturação normal; II — alteração de genes capazes de realizar a diferenciação celular; III — ativação exacerbada da apoptose celular; IV — inativação da proliferação celular. São verdadeiras as afirmações:A I, III e IV B I, II e III C I e II D Apenas II
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
03 Na leucemia linfóide crônica, há uma linfocitose sustentada por pelo menos 3 meses. Qual é a célula que apresenta esse predomínio linfocitário?04 Paciente feminina, 22 anos, apresenta aumento indolor de linfonodos cervicais há 3 meses. Refere febre, sudorese noturna intensa e perda de 8 kg nos últimos meses. A biópsia do linfonodo demonstra células grandes e atípicas, algumas binucleadas, com nucléolos proeminentes, conferindo aspecto de ‘olhos de coruja’, em meio a um infiltrado inflamatório. Qual é o achado mais característico desse diagnóstico?A Células de Reed-Sternberg B Bastonetes de Auer C Células plasmáticas com corpúsculos de Russell D Linfócitos pequenos e maduros com manchas de Gumprecht
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
05 A leucemia mielóide aguda (LMA) é uma neoplasia caracterizada por mutações que impedem a diferenciação celular das células hematopoéticas e pelo acúmulo de blastos mielóides na medula óssea e no sangue periférico. Sendo assim, quais são os principais fatores de risco para a condição da doença?A Exposição crônica a poluentes e alérgenos B Idade avançada, sexo masculino e tabagismo C Idosos, sexo feminino e multípara D Jovens, síndrome de Li-Fraumeni e
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
06 De acordo com seus conhecimentos sobre leucemias, qual o nome do achado morfológico e a qual tipo de leucemia ele pertence?Ampliar imagem Imagem original da avaliação A Célula de Reed-Sternberg — leucemia mielóide aguda B Manchas de Gumprecht — leucemia linfóide crônica C Bastonetes de Auer — leucemia mielóide aguda D Bastonetes de Auer — leucemia linfóide aguda
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
07 Paciente de 65 anos apresenta anemia, dor óssea e insuficiência renal. A investigação demonstra proliferação de plasmócitos clonais na medula óssea e presença de proteína monoclonal. Considerando as manifestações clássicas da doença, qual alternativa apresenta corretamente o conjunto de alterações mais característico do mieloma múltiplo?A Hipocalcemia, osteoesclerose, policitemia e insuficiência renal B Hipercalcemia, lesões ósseas líticas, anemia e insuficiência renal C Hiponatremia, osteomalácia, leucocitose e hiperbilirrubinemia D Hipercalcemia, osteoesclerose, trombocitose e insuficiência hepática
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
08 Homem de 64 anos, ex-tabagista, procura atendimento com 3 semanas de fadiga progressiva, febre, gengivorragia e hipertrofia gengival. Ao exame: palidez, petéquias em membros inferiores e sem hepatoesplenomegalia. Hemograma: Hb 7,8 g/dL, plaquetas 28.000/µL, leucócitos 48.000/µL com neutropenia e 55% de blastos. A medula óssea mostra 60% de blastos. Qual achado do esfregaço e da citoquímica é mais indicativo de origem mieloide nesse paciente?A TdT positiva, com blastos de citoplasma escasso e basofílico B Bastonetes de Auer e mieloperoxidase positiva C Expressão de CD10 e CD19 D Células em cesta (manchas de Gumprecht) em grande número
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
09 Mulher de 35 anos chega ao pronto-socorro com epistaxe, equimoses extensas e gengivorragia há 2 dias. Exames: TP e TTPa prolongados, fibrinogênio baixo, D-dímero muito elevado e pancitopenia. O esfregaço mostra promielócitos anômalos, hipergranulares, com múltiplos bastonetes de Auer. Qual é a alteração genética, o subtipo FAB e o prognóstico associado?A t(9;22) BCR-ABL, M2, prognóstico pobre B t(8;21), M4, prognóstico pobre C t(12;21) ETV6-RUNX1, M0, prognóstico favorável D t(15;17) PML-RARA, M3, prognóstico favorável
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
10 Homem, 67 anos, apresenta linfonodomegalias generalizadas, perda ponderal e rápida deterioração clínica. A biópsia demonstra proliferação difusa de células B grandes, com núcleos vesiculares, nucléolos evidentes e numerosas figuras de mitose. A imunohistoquímica demonstra positividade para CD19 e CD20. Qual é o diagnóstico mais provável?A Linfoma de Hodgkin clássico B Linfoma folicular C Linfoma difuso de grandes células B D Linfoma de células do manto
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
11 Sobre a leucemia mielóide crônica, há uma mutação genética associada à doença. Que tipo de alteração é essa?A t(9;22) — cromossomo Filadélfia B t(8;14) — translocação de Burkitt C t(14;21) — translocação Robertsoniana D t(11;22) — translocação de Ewing
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
12 Homem, 68 anos, apresenta dor lombar e fadiga progressiva há 6 meses. Exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 8,5 g/dL, creatinina de 2,1 mg/dL e cálcio sérico de 12,8 mg/dL. A radiografia evidencia múltiplas lesões ósseas líticas em vértebras e arcos costais. A eletroforese de proteínas séricas demonstra um pico monoclonal na região das gamaglobulinas. Com base no quadro, qual é o diagnóstico mais provável?A Leucemia linfocítica crônica B Mieloma múltiplo C Linfoma difuso de grandes células B D Leucemia mieloide aguda
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
13 Sobre a progressão da leucemia mielóide crônica, associe: 1 — fase crônica; 2 — fase acelerada; 3 — fase blástica. A — anemia e trombocitopenia; B — curso indolente; C — medula óssea com hipercelularidade blástica.A 1A, 2C, 3B B 1C, 2B, 3A C 1B, 2A, 3C D 1A, 2B, 3C
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
14 Ao observar a lâmina, o patologista a descreve como medula hipercelular, com aumento de precursores granulocíticos e megacariocíticos. De acordo com seus conhecimentos, esse achado é característico de:Ampliar imagem Imagem original da avaliação A LMA B LLC C LLA D LMC
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
15 Paciente de 58 anos, com diagnóstico de LMC há 5 anos, apresenta febre, dor óssea, piora da anemia e plaquetopenia, além de aumento da esplenomegalia. O hemograma mostra 35% de blastos no sangue periférico. Qual é a interpretação correta?A Fase crônica, pois a LMC tem sempre curso indolente B Síndrome de Richter, com transformação em linfoma difuso de grandes células C Crise blástica, em que os blastos são mieloides na maioria dos casos e pré-B na maioria dos restantes D LLA sobreposta a LMC, sem relação com a doença de base
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
16 Qual o tipo de leucemia é compatível com as informações apresentadas no caso?Contexto original Menino, 7 anos, com palidez cutaneomucosa, linfadenopatia, esplenomegalia e episódios de febre sem causa identificável. Hemograma: hemoglobina 6,0 g/dL; plaquetas 13.600/mm³; leucócitos 34.700/mm³; blastos 33.312/mm³; neutrófilos 694/mm³. O hemograma foi sugestivo de leucemia, e a criança foi encaminhada à oncologia.
Ampliar imagem Imagem original da avaliação A Leucemia linfoide crônica B Leucemia mieloide aguda C Leucemia linfoide aguda D Leucemia mieloide crônica
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
17 A imunofenotipagem apresentou resultado positivo para CD10, CD19, CD22 e TdT. Neste caso, qual será o subtipo da leucemia?Contexto original Menino, 7 anos, com palidez cutaneomucosa, linfadenopatia, esplenomegalia e episódios de febre sem causa identificável. Hemograma: hemoglobina 6,0 g/dL; plaquetas 13.600/mm³; leucócitos 34.700/mm³; blastos 33.312/mm³; neutrófilos 694/mm³. O hemograma foi sugestivo de leucemia, e a criança foi encaminhada à oncologia.
18 Qual a principal alteração avaliada no teste de cariótipo nesse tipo de leucemia?Contexto original Menino, 7 anos, com palidez cutaneomucosa, linfadenopatia, esplenomegalia e episódios de febre sem causa identificável. Hemograma: hemoglobina 6,0 g/dL; plaquetas 13.600/mm³; leucócitos 34.700/mm³; blastos 33.312/mm³; neutrófilos 694/mm³. O hemograma foi sugestivo de leucemia, e a criança foi encaminhada à oncologia.
19 Adolescente de 16 anos, com tosse, dispneia, ortopneia e edema de face e pescoço há 1 semana. A radiografia mostra massa mediastinal. Hemograma: leucócitos 150.000/µL com blastos. A imunofenotipagem mostra TdT, CD1a, CD3 e CD7 positivos. Qual alternativa descreve corretamente o diagnóstico e a biologia da doença?A LLA-B, com perda de função de PAX5, de bom prognóstico B LLA-T, com ganho de função da via NOTCH, e fatores de pior prognóstico (idade e leucometria >100.000/µL) C LLC, com del(13q) e linfocitose madura, apresenta pior prognóstico D LMC, com cromossomo Filadélfia obrigatório, fator de bom prognóstico
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
20 Menino de 4 anos, com febre há 10 dias, palidez, equimoses espontâneas e recusa de andar por dor óssea. Exame: linfadenopatia generalizada e hepatoesplenomegalia. Hemograma: Hb 6,9 g/dL, plaquetas 32.000/µL, leucócitos 18.000/µL. A medula mostra 80% de linfoblastos pequenos, com citoplasma escasso e sem nucléolos. A MPO é negativa. A imunofenotipagem mostra TdT, CD19, CD22 e CD10 positivos, e o cariótipo revela mais de 50 cromossomos por célula. Qual é o diagnóstico e o prognóstico?A LMA-M0, prognóstico pobre B LLA-T, prognóstico pobre C LLA-B com hiperdiploidia, prognóstico favorável D LMC em crise blástica E LLC de apresentação precoce
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
21 Assinale a alternativa que corresponde às células indicadas em A e B, respectivamente:Ampliar imagem Imagem original da avaliação A Célula de Hodgkin e célula de Reed-Sternberg B Célula de Reed-Sternberg e célula de Hodgkin C Células de Hodgkin e linfócitos B reativos D Linfócitos B reativos e células de Reed-Sternberg
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
22 Cite 3 sintomas tipo B para o linfoma de Hodgkin.Contexto original Paciente feminina, 17 anos, com linfadenomegalia cervical há aproximadamente 5 meses. Biópsia do linfonodo mostrou áreas de fibrose e população linfoide anisomórfica com células de Hodgkin e Reed-Sternberg, típicas de linfoma de Hodgkin.
23 O laudo da análise histopatológica dos linfonodos revelou células grandes com citoplasma abundante, núcleos ovais e circulares, nucléolos evidentes e figuras de mitose frequentes. Essa descrição é compatível com:Contexto original Masculino, 65 anos, com linfoma de baixo grau tratado há 3 anos, retorna com linfonodomegalias generalizadas, caquexia e comprometimento de baço, fígado e sistema nervoso central.
A Linfoma difuso de grandes células B B Linfoma não Hodgkin subtipo folicular C Linfoma de células do manto D Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
24 Assinale a alternativa que apresenta a imunofenotipagem característica dessa neoplasia.Contexto original A questão se refere ao linfoma difuso de grandes células B descrito na questão anterior.
A CD5 e CD7 B CD19 e CD20 C CD30 e CD15 D CD43 e CD20
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
25 D.L.A., 6 anos, iniciou quadro com dor abdominal há 4 meses. A criança vinha se queixando frequentemente de náuseas e cansaço. A tomografia demonstrou exuberante espessamento tecidual irregular de todo o peritônio, infiltração acentuada no hilo hepático e linfadenomegalia retroperitoneal de 9,5 cm. A biópsia e a imuno-histoquímica confirmaram linfoma de Burkitt. De acordo com o caso, assinale a afirmativa correta.A O linfoma de Burkitt se caracteriza por ser o linfoma de Hodgkin mais comum em crianças B O linfoma de Burkitt caracteriza-se como um linfoma não Hodgkin de comportamento indolente C Os linfomas de Hodgkin, como o linfoma de Burkitt, caracterizam-se por acometer apenas linfonodos D O linfoma de Burkitt é um linfoma não Hodgkin de comportamento altamente agressivo comum na infância
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
26 Esse achado morfológico é característico de qual patologia?Ampliar imagem Imagem original da avaliação A LLA B Linfoma não Hodgkin C LMC D LLC
Ao clicar em uma alternativa, a correção aparece imediatamente.
27 No mieloma múltiplo, há o aumento de uma proteína nefrotóxica que causa lesão renal. Qual é o nome dessa proteína e qual o tipo de cadeia?