01 Paciente, 18 anos, é diagnosticado com um meningioma comprimindo a região do assoalho do quarto ventrículo. Estruturas anatômicas conhecidas como colículos faciais estão sendo comprimidas. O que podemos afirmar com relação às estruturas em questão?A São estruturas pontinas cuja intumescência ocorre devido às fibras do nervo oculomotor, que nesta região, circundam o núcleo do nervo acessório. B São estruturas bulbares cuja intumescência ocorre devido às fibras do nervo abducente, que nesta região, circundam o núcleo do nervo facial. C São estruturas pontinas cuja intumescência ocorre devido às fibras do nervo facial, que nesta região, circundam o núcleo do nervo abducente. D São estruturas mesencefálicas cuja intumescência ocorre devido às fibras do nervo oculomotor, que nesta região, circundam o núcleo do nervo facial.
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02 Um paciente de 45 anos, em pós-operatório de cirurgia ortopédica de grande porte, está utilizando uma bomba de analgesia com morfina. Este medicamento atua de modo semelhante aos opioides endógenos, como as encefalinas, que são liberadas por interneurônios no corno dorsal da medula espinal. O paciente refere redução importante da dor com o uso do medicamento. Qual das seguintes alternativas explica a analgesia observada pelo paciente?A ocorre aumento do influxo de cálcio nos terminais pré-sinápticos das fibras C, facilitando a liberação de neurotransmissores excitatórios como a substância P B ocorre o bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes nos axônios das fibras A-delta, impedindo a propagação do potencial de ação C ocorre redução do influxo de cálcio no neurônio de primeira ordem e abertura de canais de potássio no neurônio de segunda ordem da via da dor D ocorre a despolarização do neurônio de segunda ordem do trato espinotalâmica lateral, facilitando a condução do sinal doloroso até o tálamo
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03 Um homem, hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro após apresentar formigamento súbito e perda de sensibilidade tátil, incluindo face, tronco e membros no lado esquerdo. Exames de imagem evidenciaram lesão em cápsula interna. (1) Qual o tipo de fibra acometida? (2) Qual o lado da lesão?A (1) Fibras de projeção; (2) lado direito B (1) Fibras de associação; (2) lado esquerdo C (1) Fibras de projeção; (2) lado esquerdo D (1) Fibras de associação; (2) lado direito
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04 Paciente apresenta assimetria facial à direita, dificuldade para fechar o olho direito e desvio da comissura labial para o lado oposto. Relata ainda alteração do paladar nos dois terços anteriores da língua, hiperacusia (sons percebidos como mais altos), redução da salivação e da secreção lacrimal do mesmo lado. O exame físico mostra incapacidade de elevar a sobrancelha direita e ausência de pregas frontais. Qual nervo afetado e qual sua origem aparente?A nervo facial (NC VII); sulco bulbopontino B nervo facial (NC VII); sulco retro-olivar C nervo trigêmeo (NC V); ângulo ponto-cerebelar D nervo trigêmeo (NC V); sulco pré-olivar
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05 Paciente procura atendimento por dor intensa no lado direito da face. A paciente refere que os episódios duram segundos, mas ocorrem várias vezes ao dia, tornando-se incapacitantes. O exame neurológico não evidencia déficits motores ou sensitivos fora das crises. Diante da refratariedade ao tratamento medicamentoso, optou-se por realizar a secção cirúrgica de um trato responsável pela informação dolorosa. Onde estão os segundos e os terceiros neurônios dessa via que foi seccionada?A Corno posterior e núcleo ventral posteromedial B Corno posterior e núcleo ventral posterolateral C Núcleo do trato espinal e núcleo ventral posterolateral D Núcleo do trato espinal e núcleo ventral posteromedial
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06 Um paciente de 45 anos é levado ao pronto-socorro após um traumatismo cranioencefálico. Ao avaliar o reflexo fotomotor, o médico observa os seguintes achados: Ao incidir luz no olho direito : não ocorre constrição pupilar no olho direito (ausência de reflexo direto), mas o olho esquerdo apresenta miose normal (presença de reflexo consensual). Ao incidir luz no olho esquerdo : ocorre constrição pupilar no olho esquerdo (presença de reflexo direto), mas o olho direito permanece em midríase (ausência de reflexo consensual). Qual nervo craniano foi lesionado?A nervo optico esquerdo B nervo oculomotor esquerdo C nervo oculomotor direito D nervo óptico direito
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07 Um paciente apresenta-se ao consultório médico após um acidente que causou lesão medular. Ele relata que não consegue controlar sua urina, ou seja, a micção ocorre involuntariamente sempre que a bexiga atinge um volume crítico, sem controle voluntário por parte do paciente. Quais neurônios relacionados com a micção estão preservados neste paciente?A somáticos, os quais inervam o esfíncter externo B simpáticos pré-ganglionares, segmentos medulares S2-S4 C pré-ganglionares parassimpáticos, segmentos medulares S2-S4 D somáticos, cujos corpos estão em gânglios parassimpáticos
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08 Uma pessoa sofreu um acidente automobilístico e apresentou trauma torácico com fratura de vértebra T10. Após o evento, relatou fraqueza progressiva e rigidez muscular no membro inferior direito. A sensibilidade tátil e vibratória estava preservada. A ressonância magnética revelou uma lesão restrita ao funículo no qual as fibras do trato corticospinal lateral estão. Qual a lateralidade da lesão?A contralateral, pois a lesão ocorreu abaixo da decussação das pirâmides B ipsilateral, pois a lesão ocorreu abaixo da decussação das pirâmides C ipsilateral, pois o cruzamento das fibras acometidas ocorre na comissura branca D contralateral, pois o cruzamento das fibras acometidas ocorre na comissura branca
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09 Um paciente com diagnóstico de neoplasia pélvica avançada e metástases ósseas, apresenta dor intratável e refratária a altas doses de opioides. Após discussão multidisciplinar, a equipa de neurocirurgia opta por realizar uma cordotomia anterolateral. Este procedimento consiste na secção cirúrgica de vias específicas na medula espinal para interromper a ascensão dos estímulos de dor rápida e temperatura, afetando também a sensibilidade do tato protopático e pressão. Quais fibras foram seccionadas?A Do funículo posterior e lateral B Apenas do funículo posterior (fascículo grácil e cuneiforme) C Do funículo anterior e posterior D Do funículo lateral e anterior
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10 Uma pessoa possui dificuldade para visualizar objetos quando são colocados próximos. Essa dificuldade não ocorre para visualização de objetos mais distantes. Essa condição é denominada de presbiopia, ocasionada por uma dificuldade em realizar a acomodação da lente. Qual é o músculo ocular relacionado com essa função e de qual túnica (camada) ocular ele pertence?A músculo dilatador da pupila - túnica interna B músculo ciliar - túnica média C músculo da íris - túnica interna D músculo levantador da pálpebra - túnica externa
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11 Menina, 12 anos, foi conduzida ao atendimento médico por sua genitora, relatando otalgia direita há 30 dias, sem febre, com otorréia (corrimento pela orelha) purulenta, abaulamento retroauricular com sinais flogísticos (são 5 sinais: calor, rubor, edema, dor e limitação funcional). Após exame clínico e de imagens o diagnóstico foi fechado para OMA (Otite Média Aguda). Em relação à região afetada do órgão, selecione a alternativa correta:A A região acometida conduz o ar comprimido até a membrana timpânica. B A região acometida se comunica com a parte nasal da faringe através da tuba auditiva. C A região acometida apresenta perilinfa na rampa vestibular e timpânica. D A parede lateral se comunica com a orelha interna.
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12 Um paciente de 72 anos é levado à consulta por familiares, que relatam que ele apresenta dificuldade progressiva para entender conversas em ambientes ruidosos e frequentemente solicita que as pessoas repitam o que disseram. A audiometria revela uma perda auditiva de padrão com maior comprometimento das frequências altas. Sabendo que os sintomas deste paciente ocorrem devido à degeneração de células ciliadas, qual a localização dessas células?A Ápice da membrana basilar, a qual é mais flexível B Ápice da membrana basilar, a qual é mais rígida C Base da membrana basilar, a qual é mais flexível D Base da membrana basilar, a qual é mais rígida
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13 Paciente procurou atendimento médico pois não sentia que seu sono era reparador. O médico indicou a realização de polissonografia, a qual inclui a realização de eletroencefalograma (EEG) que estava normal. Durante a passagem do sono não-REM (sono de ondas lentas) para o sono REM (sono paradoxal) o médico observou uma alteração fisiológica no EEG. Qual foi essa alteração e por que isso acontece?A O EEG passou a apresentar um ritmo sincronizado pela liberação de histamina por estruturas do SARA (sistema ativador reticular ascendente) B O EEG passou a apresentar um ritmo sincronizado pelo aumento da ativação do locus ceruleus e núcleos da Rafe C O EEG passou a apresentar um ritmo dessincronizado/irregular pelo aumento da ativação do núcleo tegmentar pedúnculo pontino D O EEG passou a apresentar um ritmo dessincronizado/irregular pela liberação de dopamina por estruturas do SARA (sistema ativador reticular ascendente)
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14 Um homem de 55 anos, com histórico crônico de etilismo e desnutrição, é levado à clínica por familiares. O paciente apresenta a Síndrome de Korsakoff, a qual é causada pela deficiência de tiamina, levando a lesões bilaterais nos corpos mamilares. Durante a anamnese, o paciente consegue lembrar-se de fatos da infância, mas é incapaz de reter o nome do médico ou o que almoçou no dia de hoje. Qual tipo de amnésia do paciente? Qual feixe de fibras liga as estruturas lesionadas no caso clínico ao hipocampo, explicando a amnésia descrita?A Amnésia retrógrada; estria terminal B Amnésia anterógrada; fascículo uncinado C Amnésia anterógrada; fórnice D Amnésia retrógrada; corpo caloso
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15 Uma ressonância magnética do encéfalo demonstrou uma massa tumoral expansiva, localizada sobre o sulco retro-olivar e estendendo-se até o sulco póstero-lateral (ou sulco lateral posterior) direito do bulbo. Ao avaliar o paciente poderemos encontrar:A alteração sensitiva geral e gustativa do 1/3 posterior da língua, queda do palato mole, atrofia do m. trapézio e bradicardia B alteração gustativa dos 2/3 anteriores da língua, alteração sensitiva da faringe, queda do palato mole e bradicardia C alteração sensitiva geral da faringe, queda do palato mole, atrofia do m. trapézio e taquicardia D alteração sensitiva geral dos 2/3 anteriores da língua, queda do palato mole, atrofia do m. esternocleidomastóideo e taquicardia
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16 Paciente motociclista envolvido em acidente de trânsito ao colidir contra um carro. O paciente foi encontrado inconsciente no local do acidente, com sinais de trauma cranioencefálico (TCE). Exame físico mostrou: Ptose palpebral à direita, olho direito desviado para fora e para baixo, midríase (dilatação da pupila) unilateral à direita, com comprometimento do reflexo fotomotor. Qual nervo craniano foi acometido?A Nervo oculomotor (NC III) B Nervo óptico (NC II) C Nervo abducente (NC VI) D Nervo troclear (NC IV)
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17 Homem de 52 anos foi admitido no pronto atendimento com cefaleia intensa, rigidez de nuca e febre há 48 horas. A tomografia de crânio não revelou sinais de hipertensão intracraniana ou deslocamento de linha média. Diante do quadro clínico, foi indicada a realização de punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). Durante a discussão do caso, os estudantes de medicina foram questionados sobre o trajeto do líquor, desde sua produção até sua absorção, e sobre as principais estruturas envolvidas na circulação liquórica e possíveis locais de punção diagnóstica e terapêutica. Com base no caso descrito e nos conhecimentos sobre ventrículos cerebrais e circulação liquórica, analise as afirmativas a seguir: I. O líquor é produzido principalmente pelos plexos corioides localizados nos ventrículos laterais, terceiro e quarto ventrículos. II. O líquor flui dos ventrículos laterais para o terceiro ventrículo através do aqueduto de Sylvius. III. A absorção do líquor ocorre predominantemente nas granulações aracnóideas localizadas nas paredes dos seios venosos durais. IV. A punção lombar deve ser realizada entre as vértebras L1 e L2, onde a medula espinal ainda está presente. V. A punção da cisterna magna permite o acesso direto ao líquor do espaço subaracnoideo localizado entre o bulbo e o cerebelo.A II, III e IV B II, III e V C I, III e V D I, II e IV
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18 Homem, previamente saudável, procura atendimento devido a dor lombar há 6 meses após um acidente leve de trânsito. Inicialmente, a dor era intermitente e parcialmente aliviada com analgésicos comuns. Entretanto, nas últimas semanas, tornou-se contínua, de difícil controle e incapacitante. O paciente relata que a dor já não é apenas um incômodo físico, mas um fardo emocional. Afirma frases como: "Essa dor está acabando comigo" e "Não tenho mais vontade de sair de casa" . Refere também irritabilidade e ansiedade. Mesmo sem déficits motores ou sensitivos ao exame físico, nota-se importante sofrimento emocional durante a consulta. (1) Qual via/trato/fascículo aferente está relacionada ao caso? (2) Quais fibras estão envolvidas?A (1) Trato espinotalâmico anterior; (2) fibras C B (1) Fascículo grácil; (2) fibras A-beta C (1) Via trigeminal; (2) fibras A-delta e C D (1) Via paleoespinotalâmica; (2) fibras C
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19 Foi realizado coleta do líquor para um paciente com suspeita de meningite. Para isso, o médico inseriu a agulha entre as vértebras L3 e L4. Qual o espaço que o médico atingiu para a realização da coleta do líquor? E por que o médico realizou o procedimento entre as vértebras L3 e L4?A espaço subaracnóideo; pois a medula espinal termina aproximadamente na altura da vértebra L4 B espaço subaracnóideo; pois a medula espinal termina aproximadamente na altura da vértebra L2 C espaço epidural; pois a medula espinal termina aproximadamente na altura da vértebra L2 D espaço epidural; pois a medula espinal termina aproximadamente na altura da vértebra L4
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20 Uma paciente de 45 anos procura atendimento médico queixando-se de "perda da visão lateral" em ambos os olhos, que vem progredindo nos últimos seis meses. Relata também episódios frequentes de cefaleia. Durante o exame, o médico observa perda visual em hemicampos temporais de ambos os olhos (perda de visão periférica). Exames de imagem revelam a presença de um tumor de hipófise, comprimindo uma estrutura da via óptica. (1) Qual estrutura está sendo comprimida? (2) As fibras provenientes de qual hemirretina estão sendo comprimidas?A (2) trato óptico; (2) nasal do olho ipsilateral e temporal do olho comtralateral B (2) trato óptico; (2) nasal do olho contralateral e temporal do olho ipsilateral C (1) quiasma óptico; (2) nasal de ambos os olhos D (1) quiasma óptico; (2) temporal de ambos os olhos
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21 Qual estrutura subcortical do sistema límbico, localizada no telencéfalo, está excessivamente ativada neste caso?Sua resposta Conferir resposta
Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 22 Por que a paciente apresenta alteração de memória?Sua resposta Conferir resposta
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Responda com suas palavras. Depois compare com a referência e avalie se contemplou todos os pontos pedidos. 26 Qual o local de cruzamento da via eferente lesionada?Sua resposta Conferir resposta
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