Fisiopato UNI9 - AV1 P2 - Processos Fisiopatológicos Específicos - T9D

Masculino, 55 anos, obesidade grau III, história pregressa de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, diagnosticadas há 6 anos, baixa adesão ao tratamento farmacológico. Procura atendimento em UBS com queixa de dor de baixa intensidade em abdome direito. Nega etilismo e tabagismo. No exame físico: hepatomegalia e abdome globoso. Realizada uma USG de abdome que revelou alterações compatíveis com esteatose hepática. Exames laboratoriais- Glicemia capilar: 234; função hepática mostrou aumento em 1,5 vez os níveis transaminases hepáticas, níveis de albumina e biirrubina sem alterações. Diagnóstico: doença hepática gordurosa não alcoólica.

Masculino, 55 anos, obesidade grau III, história pregressa de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, diagnosticadas há 6 anos, baixa adesão ao tratamento farmacológico. Procura atendimento em UBS com queixa de dor de baixa intensidade em abdome direito. Nega etilismo e tabagismo. No exame físico: hepatomegalia e abdome globoso. Realizada uma USG de abdome que revelou alterações compatíveis com esteatose hepática. Exames laboratoriais- Glicemia capilar: 234; função hepática mostrou aumento em 1,5 vez os níveis transaminases hepáticas, níveis de albumina e biirrubina sem alterações. Diagnóstico: doença hepática gordurosa não alcoólica.

Masculino, 55 anos, obesidade grau III, história pregressa de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, diagnosticadas há 6 anos, baixa adesão ao tratamento farmacológico. Procura atendimento em UBS com queixa de dor de baixa intensidade em abdome direito. Nega etilismo e tabagismo. No exame físico: hepatomegalia e abdome globoso. Realizada uma USG de abdome que revelou alterações compatíveis com esteatose hepática. Exames laboratoriais- Glicemia capilar: 234; função hepática mostrou aumento em 1,5 vez os níveis transaminases hepáticas, níveis de albumina e biirrubina sem alterações. Diagnóstico: doença hepática gordurosa não alcoólica. Após 8 anos do diagnóstico inicial, o paciente passa por uma nova avaliação onde foram detectados múltiplos nódulos comprometendo mais 80 % do parêquima hepático. A biópsia do nódulo foi compatível com a formação de pseudolóbulos (nódulos regenerativos). Diagnóstico: cirrose hepática.

Feminina, 60 anos, com histórico de etilismo crônico de longa data, diagnosticada com cirrose hepática há 5 anos. Atendida em PS com queixa de 1 episódio de hematêmese em grande quantidade. No exame físico: icterícia (++/4+), sinal de Piparote positivo para ascite, circulação colateral abdominal proeminente e esplenomegalia. Além disto, a paciente apresentava sinais de confusão mental e tremor de extremidades (sinal de asterix).

Feminina, 60 anos, com histórico de etilismo crônico de longa data, diagnosticada com cirrose hepática há 5 anos. Atendida em PS com queixa de 1 episódio de hematêmese em grande quantidade. No exame físico: icterícia (++/4+), sinal de Piparote positivo para ascite, circulação colateral abdominal proeminente e esplenomegalia. Além disto, a paciente apresentava sinais de confusão mental e tremor de extremidades (sinal de asterix).

Feminina, 60 anos, com histórico de etilismo crônico de longa data, diagnosticada com cirrose hepática há 5 anos. Atendida em PS com queixa de 1 episódio de hematêmese em grande quantidade. No exame físico: icterícia (++/4+), sinal de Piparote positivo para ascite, circulação colateral abdominal proeminente e esplenomegalia. Além disto, a paciente apresentava sinais de confusão mental e tremor de extremidades (sinal de asterix).

Mulher, 32 anos, com queixa de fadiga, náuseas, icterícia, colúria e fezes hipocólicas, com início há 2 semanas. Sorologia positiva para hepatite B aguda, com elevação de transaminases, bilirrubina, HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo e HB e Ag positivo. Em uma possível biópsia, poderiam ser observadas lesões reversíveis e irreversíveis dos hepatócitos, assim com as visualizadas na figura, além de infiltrado inflamatório escasso composto principalmente por linfócitos. Após três meses de acompanhamento da paciente com manejo sintomático e repouso, houve resolução espontânea da infecção, com negativação do HBsAg e normalização das transaminases.

Mulher, 32 anos, com queixa de fadiga, náuseas, icterícia, colúria e fezes hipocólicas, com início há 2 semanas. Sorologia positiva para hepatite B aguda, com elevação de transaminases, bilirrubina, HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo e HB e Ag positivo. Em uma possível biópsia, poderiam ser observadas lesões reversíveis e irreversíveis dos hepatócitos, assim com as visualizadas na figura, além de infiltrado inflamatório escasso composto principalmente por linfócitos. Após três meses de acompanhamento da paciente com manejo sintomático e repouso, houve resolução espontânea da infecção, com negativação do HBsAg e normalização das transaminases.

Sra. J.S, 52 anos, dá entrada no PS do HMUSBC apresentando dor de intensidade 9/10 em região de hipocôndrio direito com início há mais de 6 horas. No exame físico a paciente apresentava intensa sudorese, discreta elevação das frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial em 120 x 80 mmHg. Propedêutica abdominal com sinal de Murphy positivo. Realizada uma USG de abdome superior que mostrou a presença de formações radiopacas em região de colo da vesícula biliar, compatíveis com calculose, além disto a espessura da parede da vesícula biliar estava aumentada.

Sra. J.S, 52 anos, dá entrada no PS do HMUSBC apresentando dor de intensidade 9/10 em região de hipocôndrio direito com início há mais de 6 horas. No exame físico a paciente apresentava intensa sudorese, discreta elevação das frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial em 120 x 80 mmHg. Propedêutica abdominal com sinal de Murphy positivo. Realizada uma USG de abdome superior que mostrou a presença de formações radiopacas em região de colo da vesícula biliar, compatíveis com calculose, além disto a espessura da parede da vesícula biliar estava aumentada.

Sra. J.S, 52 anos, dá entrada no PS do HMUSBC apresentando dor de intensidade 9/10 em região de hipocôndrio direito com início há mais de 6 horas. No exame físico a paciente apresentava intensa sudorese, discreta elevação das frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial em 120 x 80 mmHg. Propedêutica abdominal com sinal de Murphy positivo. Realizada uma USG de abdome superior que mostrou a presença de formações ecogênicas com sombra acústica em região de colo da vesícula biliar, compatíveis com calculose, além disto a espessura da parede da vesícula biliar estava aumentada.

Paciente masculino, 45 anos, apresenta dor abdominal súbita intensa na região epigástrica, irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos. Exame físico: icterícia e sensibilidade abdominal ao toque. Exames bioquímicos: mostram elevação significativa de amilase e lipase. Exames de imagem revelaram a presença de lama biliar em região de vesícula biliar, além de edema pancreático sem calcificações.

Paciente masculino, 45 anos, apresenta dor abdominal súbita intensa na região epigástrica, irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos. Exame físico: icterícia e sensibilidade abdominal ao toque. Exames bioquímicos: mostram elevação significativa de amilase e lipase. Exames de imagem revelaram a presença de lama biliar em região de vesícula biliar, além de edema pancreático sem calcificações.

Mulher, 64 anos, menopausa aos 48 anos, atendida em serviço de ginecologia com queixa de sangramento vaginal intermitente de moderada intensidade, com início há 4 meses. Relata também dor pélvica difusa, de caráter contínuo, moderada, que piora com o movimento. Nega febre, perda de peso ou cansaço excessivo. Mãe falecida por câncer de mama aos 65 anos. Exame físico: sensibilidade à palpação na região hipogástrica, sem massas palpáveis evidentes. Exame ginecológico: útero aumentado em dimensões, com consistência irregular à palpação. Sangramento discreto visualizado no exame especular. Ultrassonografia transvaginal: útero volumoso, com massa heterogênea de projeção polipóide medindo aproximadamente 7 cm em região de endométrio.Realizada a biópsia que revelou diagnóstico de carcinoma endometrióide seroso (tipo II). Paciente encaminhada para histerectomia.

Mulher, 64 anos, menopausa aos 48 anos, atendida em serviço de ginecologia com queixa de sangramento vaginal intermitente de moderada intensidade, com início há 4 meses. Relata também dor pélvica difusa, de caráter contínuo, moderada, que piora com o movimento. Nega febre, perda de peso ou cansaço excessivo. Mãe falecida por câncer de mama aos 65 anos. Exame físico: sensibilidade à palpação na região hipogástrica, sem massas palpáveis evidentes. Exame ginecológico: útero aumentado em dimensões, com consistência irregular à palpação. Sangramento discreto visualizado no exame especular. Ultrassonografia transvaginal: útero volumoso, com massa heterogênea de projeção polipóide medindo aproximadamente 7 cm em região de endométrio.Realizada a biópsia que revelou diagnóstico de carcinoma endometrióide seroso (tipo II). Paciente encaminhada para histerectomia.

Jovem feminina, 22 anos, em sua primeira consulta no ambulatório de ginecologia relata apresentar irregularidades menstruais com intervalos grandes entre os ciclos, desde os 16 anos. Relata ainda ter muita facilidade para ganhar peso e que nos últimos 2 meses seu peso aumentou em 10 Kg, além disto, tem se sentido incomodada com a queda de cabelo acentuada e aparecimento de pelos na região do mento (queixo). Nega tabagismo, etilismo e atividades sexuais. Conta que sua irmã mais velha apresenta os mesmos problemas desde os 12 anos para o que faz uso regular de contraceptivos orais. Solicitada ultrassonografia transvaginal e dosagem de hormônios esteroides e gonodotrofinas. Suspeita diagnóstica síndrome de ovário policístico (SOP).

Jovem feminina, 22 anos, em sua primeira consulta no ambulatório de ginecologia relata apresentar irregularidades menstruais com intervalos grandes entre os ciclos, desde os 16 anos. Relata ainda ter muita facilidade para ganhar peso e que nos últimos 2 meses seu peso aumentou em 10 Kg, além disto, tem se sentido incomodada com a queda de cabelo acentuada e aparecimento de pelos na região do mento (queixo). Nega tabagismo, etilismo e atividades sexuais. Conta que sua irmã mais velha apresenta os mesmos problemas desde os 12 anos para o que faz uso regular de contraceptivos orais. Solicitada ultrassonografia transvaginal e dosagem de hormônios esteroides e gonodotrofinas. Suspeita diagnóstica síndrome de ovário policístico (SOP).

Jovem feminina, 22 anos, em sua primeira consulta no ambulatório de ginecologia relata apresentar irregularidades menstruais com intervalos grandes entre os ciclos, desde os 16 anos. Relata ainda ter muita facilidade para ganhar peso e que nos últimos 2 meses seu peso aumentou em 10 Kg, além disto, tem se sentido incomodada com a queda de cabelo acentuada e aparecimento de pelos na região do mento (queixo). Nega tabagismo, etilismo e atividades sexuais. Conta que sua irmã mais velha apresenta os mesmos problemas desde os 12 anos para o que faz uso regular de contraceptivos orais. Solicitada ultrassonografia transvaginal e dosagem de hormônios esteroides e gonodotrofinas. Suspeita diagnóstica síndrome de ovário policístico (SOP).

Jovem feminina, 22 anos, em sua primeira consulta no ambulatório de ginecologia relata apresentar irregularidades menstruais com intervalos grandes entre os ciclos, desde os 16 anos. Relata ainda ter muita facilidade para ganhar peso e que nos últimos 2 meses seu peso aumentou em 10 Kg, além disto, tem se sentido incomodada com a queda de cabelo acentuada e aparecimento de pelos na região do mento (queixo). Nega tabagismo, etilismo e atividades sexuais. Conta que sua irmã mais velha apresenta os mesmos problemas desde os 12 anos para o que faz uso regular de contraceptivos orais. Solicitada ultrassonografia transvaginal e dosagem de hormônios esteroides e gonodotrofinas. Suspeita diagnóstica síndrome de ovário policístico (SOP).

Mulher, 62 anos, aponsentada há 5 anos, atendida em serviço de ginecologia, pois notou a presença de nódulo palpável em quadrante superior da mama direita há 6 meses. Relata que o nódulo é rígido e tem aumentado rapidamente de tamanho. Antecedentes pessoais: passou por 1 gestação, porém não amamentou sua filha que hoje tem 32 anos, inicou terapia hormonal aos 55 anos devido a menopausa. No exame físico além do nódulo único palpável em quadrante superior da mama direita, notou-se aumento de volume e perda da mobilidade de linfonodos axilares. Solcitada a realização de mamografia seguida de ultrassonografia de mama para investigação diagnóstica de neoplasia de mama.

Mulher, 62 anos, aponsentada há 5 anos, atendida em serviço de ginecologia, pois notou a presença de nódulo palpável em quadrante superior da mama direita há 6 meses. Relata que o nódulo é rígido e tem aumentado rapidamente de tamanho. Antecedentes pessoais: passou por 1 gestação, porém não amamentou sua filha que hoje tem 32 anos, inicou terapia hormonal aos 55 anos devido a menopausa. No exame físico além do nódulo único palpável em quadrante superior da mama direita, notou-se aumento de volume e perda da mobilidade de linfonodos axilares. Solcitada a realização de mamografia seguida de ultrassonografia de mama para investigação diagnóstica de neoplasia de mama.