Digestão e absorção de nutrientes
Siga carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas, água e eletrólitos desde a digestão luminal até o sangue portal ou a linfa e localize os defeitos de má digestão e má absorção.
O que você precisa conseguir explicar.
Use os objetivos como teste de recuperação. Se não conseguir responder sem olhar, volte a este bloco depois da aula.
- 01Distinguir digestão luminal, digestão na borda em escova e transporte transcelular.
- 02Explicar absorção de glicose/galactose, frutose, aminoácidos e pequenos peptídeos.
- 03Reconstruir emulsificação, micelas, quilomícrons e circulação entero-hepática.
- 04Localizar absorção de ferro, cálcio, folato, B12, sais biliares e água.
- 05Separar má digestão de má absorção usando mecanismo e padrão clínico.
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- 01Distinguir digestão luminal, digestão na borda em escova e transporte transcelular.
Digestão luminal usa ácido, bile e enzimas gástricas/pancreáticas para quebrar macromoléculas; enzimas da borda em escova completam hidrólise junto ao enterócito; transporte transcelular move produtos por membranas apical e basolateral até sangue ou linfa. Falha em cada etapa produz padrões diferentes.
- 02Explicar absorção de glicose/galactose, frutose, aminoácidos e pequenos peptídeos.
Glicose/galactose entram apicalmente com Na+ por SGLT1, frutose por GLUT5 e saem sobretudo por GLUT2; aminoácidos usam cotransportadores específicos e di/tripeptídeos entram com H+ por PepT1, sendo hidrolisados no enterócito. Na+/K+-ATPase basolateral sustenta os gradientes.
- 03Reconstruir emulsificação, micelas, quilomícrons e circulação entero-hepática.
Sais biliares emulsificam e formam micelas com produtos da lipase/colipase; lipídios entram no enterócito, são reesterificados e unidos à apoB-48 em quilomícrons, que seguem por lacteais/linfa. Sais biliares são reabsorvidos sobretudo no íleo terminal e retornam ao fígado pela porta.
- 04Localizar absorção de ferro, cálcio, folato, B12, sais biliares e água.
Ferro é absorvido principalmente no duodeno/proximal, folato no jejuno proximal, B12 ligada ao fator intrínseco e sais biliares no íleo terminal; cálcio é absorvido ao longo do delgado com componente regulado por vitamina D, mais relevante proximalmente. A maior parte da água é absorvida no delgado e o cólon recupera o restante.
- 05Separar má digestão de má absorção usando mecanismo e padrão clínico.
Má digestão é falha de hidrólise/solubilização luminal, como insuficiência pancreática ou falta de bile, frequentemente com esteatorreia; má absorção é falha da mucosa, transportador ou saída linfática, podendo ser seletiva ou difusa. Localização anatômica, padrão de nutrientes e testes direcionados separam os mecanismos.
Carboidratos e proteínas terminam em transportadores apicais
Amilases iniciam a digestão de amido; dissacaridases da borda em escova geram monossacarídeos. Glicose e galactose entram com Na+ via SGLT1, frutose via GLUT5 e todos saem basolateralmente sobretudo por GLUT2. Pepsina e proteases pancreáticas quebram proteínas; aminoácidos e di/tripeptídeos usam transportadores específicos, incluindo PepT1 acoplado a H+.
- A Na+/K+-ATPase basolateral sustenta o gradiente de Na+ para SGLT1.
- Solução de reidratação oral explora cotransporte preservado de Na+–glicose.
- Deficiência de lactase mantém lactose no lúmen, atraindo água e alimentando fermentação colônica.
- Proteases pancreáticas são secretadas em grande parte como zimogênios para limitar autodigestão.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “Carboidratos e proteínas terminam em transportadores apicais”.
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Amilases iniciam a digestão de amido; dissacaridases da borda em escova geram monossacarídeos. Glicose e galactose entram com Na+ via SGLT1, frutose via GLUT5 e todos saem basolateralmente sobretudo por GLUT2. Pepsina e proteases pancreáticas quebram proteínas; aminoácidos e di/tripeptídeos usam transportadores específicos, incluindo PepT1 acoplado a H+.
Pontos indispensáveis- A Na+/K+-ATPase basolateral sustenta o gradiente de Na+ para SGLT1.
- Solução de reidratação oral explora cotransporte preservado de Na+–glicose.
- Deficiência de lactase mantém lactose no lúmen, atraindo água e alimentando fermentação colônica.
- Proteases pancreáticas são secretadas em grande parte como zimogênios para limitar autodigestão.
Lipídios precisam de bile, enzimas, micelas e linfa
Sais biliares emulsificam gordura e formam micelas com produtos da lipólise. Lipase pancreática, com colipase, gera ácidos graxos e monoacilglicerol. No enterócito, lipídios longos são reesterificados e empacotados com apoB-48 em quilomícrons, que entram nos lacteais e alcançam o sangue pela linfa. Ácidos graxos curtos e médios podem ir mais diretamente ao sistema porta.
- Bile facilita solubilização; não é a enzima que hidrolisa triglicerídeos.
- Sem sais biliares ou enzimas pancreáticas, pode ocorrer esteatorreia e deficiência de vitaminas A, D, E e K.
- Sais biliares são reabsorvidos predominantemente no íleo terminal.
- Quilomícrons evitam a entrada portal imediata de grande parte da gordura dietética de cadeia longa.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “Lipídios precisam de bile, enzimas, micelas e linfa”.
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Sais biliares emulsificam gordura e formam micelas com produtos da lipólise. Lipase pancreática, com colipase, gera ácidos graxos e monoacilglicerol. No enterócito, lipídios longos são reesterificados e empacotados com apoB-48 em quilomícrons, que entram nos lacteais e alcançam o sangue pela linfa. Ácidos graxos curtos e médios podem ir mais diretamente ao sistema porta.
Pontos indispensáveis- Bile facilita solubilização; não é a enzima que hidrolisa triglicerídeos.
- Sem sais biliares ou enzimas pancreáticas, pode ocorrer esteatorreia e deficiência de vitaminas A, D, E e K.
- Sais biliares são reabsorvidos predominantemente no íleo terminal.
- Quilomícrons evitam a entrada portal imediata de grande parte da gordura dietética de cadeia longa.
Localização de micronutrientes transforma deficiência em pista
Ferro é absorvido sobretudo em duodeno/proximal; folato no intestino delgado proximal; vitamina B12 ligada ao fator intrínseco no íleo terminal; cálcio é regulado por vitamina D e absorvido principalmente no delgado. Água acompanha gradientes osmóticos ao longo do intestino, enquanto cólon recupera água/eletrólitos e processa resíduos.
- Gastrectomia ou autoimunidade contra células parietais pode comprometer fator intrínseco e B12.
- Doença do íleo pode causar deficiência de B12 e perda de sais biliares.
- Doença pancreática causa má digestão antes da superfície absortiva.
- Lesão difusa de vilos reduz área e produz múltiplas deficiências.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “Localização de micronutrientes transforma deficiência em pista”.
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Ferro é absorvido sobretudo em duodeno/proximal; folato no intestino delgado proximal; vitamina B12 ligada ao fator intrínseco no íleo terminal; cálcio é regulado por vitamina D e absorvido principalmente no delgado. Água acompanha gradientes osmóticos ao longo do intestino, enquanto cólon recupera água/eletrólitos e processa resíduos.
Pontos indispensáveis- Gastrectomia ou autoimunidade contra células parietais pode comprometer fator intrínseco e B12.
- Doença do íleo pode causar deficiência de B12 e perda de sais biliares.
- Doença pancreática causa má digestão antes da superfície absortiva.
- Lesão difusa de vilos reduz área e produz múltiplas deficiências.
Três portas da absorção
Para qualquer deficiência, pergunte: faltou digestão luminal, superfície/transportador ou via de saída?
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Para qualquer deficiência, pergunte: faltou digestão luminal, superfície/transportador ou via de saída? A sequência reúne: Lúmen: hidrólise + bile → Borda em escova: digestão final → Enterócito: transportadores → Portal: açúcares e aminoácidos → Linfa: quilomícrons.
Pontos indispensáveis- Lúmen: hidrólise + bile
- Borda em escova: digestão final
- Enterócito: transportadores
- Portal: açúcares e aminoácidos
- Linfa: quilomícrons
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Diarreia após leite, sem inflamação
Adulto apresenta distensão, flatulência e diarreia aquosa após consumir leite, com melhora ao evitá-lo. Não há sangue, febre nem perda ponderal. Explique o mecanismo sem confundir alergia com deficiência enzimática.
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Lactase reduzida impede a digestão adequada da lactose na borda em escova. Lactose retida aumenta carga osmótica luminal e leva água ao intestino. Bactérias colônicas fermentam o carboidrato, produzindo gases e distensão. O quadro é de má digestão de um dissacarídeo, não de resposta imune à proteína do leite.
Pontos indispensáveis- Lactase reduzida impede a digestão adequada da lactose na borda em escova.
- Lactose retida aumenta carga osmótica luminal e leva água ao intestino.
- Bactérias colônicas fermentam o carboidrato, produzindo gases e distensão.
- O quadro é de má digestão de um dissacarídeo, não de resposta imune à proteína do leite.
Não confunda.
- 01
Afirmar que bile digere triglicerídeos enzimaticamente.
- 02
Mandar quilomícrons diretamente à veia porta.
- 03
Colocar a absorção de B12 no duodeno.
- 04
Confundir intolerância à lactose com alergia mediada por mecanismo imune.
Continue pelo mecanismo.
Quiz · Digestão e absorção de nutrientes
Cinco questões. Você domina o nó com 60% ou mais.
De onde esta aula veio
Conteúdo exclusivamente educacional. Não substitui avaliação médica, supervisão docente, protocolo institucional ou decisão clínica. O material-fonte foi reorganizado em texto e questões autorais; condutas sensíveis devem ser confirmadas em diretrizes vigentes e no protocolo institucional.