Exame físico de membros superiores e inferiores
Execute um exame comparativo que integra articulações, músculos, nervos e circulação, com manobras direcionadas pela queixa.
O que você precisa conseguir explicar.
Use os objetivos como teste de recuperação. Se não conseguir responder sem olhar, volte a este bloco depois da aula.
- 01Preparar e inspecionar de modo comparativo.
- 02Medir movimento ativo e passivo.
- 03Graduar força e relacioná-la a nervo e raiz.
- 04Avaliar pulsos, perfusão e sensibilidade.
- 05Selecionar manobras especiais após hipótese anatômica.
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- 01Preparar e inspecionar de modo comparativo.
Explique o exame, obtenha consentimento, exponha apenas o necessário e inspecione ambos os lados em repouso e movimento: alinhamento, edema, pele, atrofia e postura/marcha. Comece no lado assintomático e compare sistematicamente.
- 02Medir movimento ativo e passivo.
Teste movimento ativo primeiro, pois integra força, tendão, articulação e dor; depois movimento passivo, que isola mais a articulação/cápsula. Limitação de ambos sugere problema articular estrutural; ativo mais limitado que passivo sugere dor, fraqueza ou lesão musculotendínea, e goniômetro documenta amplitude.
- 03Graduar força e relacioná-la a nervo e raiz.
Escala MRC: 0 nenhuma contração, 1 traço, 2 movimento sem gravidade, 3 contra gravidade, 4 contra resistência e 5 força normal. Teste movimentos-chave e combine músculos de nervos diferentes/mesma raiz e vice-versa para localizar raiz, plexo ou nervo periférico.
- 04Avaliar pulsos, perfusão e sensibilidade.
Compare pulsos, temperatura, cor e enchimento capilar bilateralmente; associe sensibilidade em territórios de nervos/dermátomos, força e reflexos. Dor aguda intensa, palidez, frialdade, déficit progressivo ou pulso ausente exige avaliação vascular/compartimental urgente.
- 05Selecionar manobras especiais após hipótese anatômica.
Escolha manobras especiais apenas após história, inspeção, amplitude, palpação e hipótese anatômica; uma manobra deve tensionar ou comprimir a estrutura suspeita de modo reprodutível. Resultado isolado não confirma doença: combine desempenho diagnóstico, padrão de dor e demais achados.
O exame começa com função
Pergunte dominância, mecanismo, dor, rigidez, trauma e limitação. Observe postura, marcha, uso espontâneo, assimetria, edema, atrofia e deformidade antes de tocar.
- Compare lados na mesma posição.
- Movimento ativo testa força, dor e controle; passivo isola mais a articulação e tecidos periarticulares.
- Dor deve ser localizada e reproduzida com segurança, não provocada indiscriminadamente.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “O exame começa com função”.
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Pergunte dominância, mecanismo, dor, rigidez, trauma e limitação. Observe postura, marcha, uso espontâneo, assimetria, edema, atrofia e deformidade antes de tocar.
Pontos indispensáveis- Compare lados na mesma posição.
- Movimento ativo testa força, dor e controle; passivo isola mais a articulação e tecidos periarticulares.
- Dor deve ser localizada e reproduzida com segurança, não provocada indiscriminadamente.
Força, sensibilidade e reflexos localizam
Teste movimentos-chave contra resistência e gradue de 0 a 5 com técnica consistente. Combine com territórios sensitivos autônomos e reflexos, lembrando que raiz e nervo periférico se sobrepõem, mas não são idênticos.
- Extensão do punho: radial; oposição do polegar: mediano; abdução dos dedos: ulnar.
- Extensão do joelho: femoral; dorsiflexão: fibular profundo; flexão plantar: tibial.
- Déficit central inclui padrão de tônus e reflexos diferente do periférico.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “Força, sensibilidade e reflexos localizam”.
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Teste movimentos-chave contra resistência e gradue de 0 a 5 com técnica consistente. Combine com territórios sensitivos autônomos e reflexos, lembrando que raiz e nervo periférico se sobrepõem, mas não são idênticos.
Pontos indispensáveis- Extensão do punho: radial; oposição do polegar: mediano; abdução dos dedos: ulnar.
- Extensão do joelho: femoral; dorsiflexão: fibular profundo; flexão plantar: tibial.
- Déficit central inclui padrão de tônus e reflexos diferente do periférico.
O bloco vascular fecha o exame
Palpe temperatura, enchimento capilar e pulsos relevantes; compare amplitude e simetria. Edema, mudança de cor e dor ao esforço devem ser correlacionados com sistema venoso e arterial.
- Pulsos ausentes exigem repetição técnica e avaliação do contexto.
- Déficit motor súbito com dor, palidez e frialdade é urgência.
- Manobras especiais só ganham sentido após história e exame básico.
Explique, sem consultar o texto, como funciona “O bloco vascular fecha o exame”.
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Palpe temperatura, enchimento capilar e pulsos relevantes; compare amplitude e simetria. Edema, mudança de cor e dor ao esforço devem ser correlacionados com sistema venoso e arterial.
Pontos indispensáveis- Pulsos ausentes exigem repetição técnica e avaliação do contexto.
- Déficit motor súbito com dor, palidez e frialdade é urgência.
- Manobras especiais só ganham sentido após história e exame básico.
Exame em seis passos
A manobra especial é o fim do raciocínio, não o começo.
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A manobra especial é o fim do raciocínio, não o começo. A sequência reúne: História funcional → Inspeção → Palpação → Movimento → Neuro → Vascular.
Pontos indispensáveis- História funcional
- Inspeção
- Palpação
- Movimento
- Neuro
- Vascular
Revise, amplie
e baixe.
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Dor no ombro e força preservada
Paciente tem arco doloroso na elevação, movimento passivo quase completo e força global preservada. Como o contraste ativo/passivo orienta o próximo passo?
Ver resolução comentada do caso
Limitação dolorosa predominantemente ativa sugere estrutura contrátil/subacromial mais que bloqueio articular rígido. Movimento passivo preservado reduz probabilidade de restrição capsular importante. Palpação e manobras dirigidas refinam a hipótese, mas não substituem conjunto clínico.
Pontos indispensáveis- Limitação dolorosa predominantemente ativa sugere estrutura contrátil/subacromial mais que bloqueio articular rígido.
- Movimento passivo preservado reduz probabilidade de restrição capsular importante.
- Palpação e manobras dirigidas refinam a hipótese, mas não substituem conjunto clínico.
Não confunda.
- 01
Começar por manobra especial sem inspeção e movimento.
- 02
Confundir dermátomo com território de nervo periférico.
- 03
Declarar pulso ausente após palpação única inadequada.
- 04
Forçar articulação dolorosa além do necessário.
Continue pelo mecanismo.
Quiz · Exame físico de membros superiores e inferiores
Cinco questões. Você domina o nó com 60% ou mais.
De onde esta aula veio
Conteúdo exclusivamente educacional. Não substitui avaliação médica, supervisão docente, protocolo institucional ou decisão clínica. O material-fonte foi reorganizado em texto e questões autorais; condutas sensíveis devem ser confirmadas em diretrizes vigentes e no protocolo institucional.